syftet med studien: Denna studie är en retrospektiv analys av behandlingen av cervikal mjuk skivbråck som jämför främre och bakre tillvägagångssätt.

Material och metoder: tjugoåtta patienter med cervico-brachial radikulopati sekundär till akut mjuk posterolateral skivbråck granskades. Fall med myelopati eller radikulopati sekundär till kronisk spondylos exkluderades. Involverad nivå var C5-C6 eller C6-C7 i de flesta fall. Det fanns 14 kvinnor och 14 män. Ålder vid operation var i genomsnitt 44 år. Fjorton patienter genomgick ett främre tillvägagångssätt med discektomi och fusion med användning av autologt iliac bentransplantat. Medelåldern var 46 år i denna grupp med en genomsnittlig uppföljning på 30 månader. Den genomsnittliga varaktigheten av operationen var 2 timmar. Genomsnittlig sjukhusvistelse var 6 dagar. Fjorton patienter genomgick ett bakre tillvägagångssätt med partiell lateral laminotomi som sträckte sig medialt i flera millimeter över fasettleden. Extruderat skivmaterial avlägsnades i 10 fall. Ingen curettage utfördes. Medelåldern vid operationen var 41 år med en genomsnittlig uppföljning på 36 månader i denna grupp. Den genomsnittliga varaktigheten av operationen var 70 minuter. Genomsnittlig sjukhusvistelse var 6 dagar.

resultat: patienterna utvärderades 3 månader postoperativt och vid maximal uppföljning. Vid 3 månaders uppföljning klagade ingen patient på radikulär smärta; tillfällig cervikal smärta var närvarande i 5 fall efter bakre operation men observerades inte vid sen uppföljning. Återgå till arbetet var möjligt i genomsnitt 3 månader i båda serierna. Resultaten bedömdes som utmärkta, bra, rättvisa och dåliga. Vid sen uppföljning, hos patienter med bakre tillvägagångssätt, var det 8 utmärkta resultat, 5 bra resultat med nackmattning på jobbet och 1 rättvist resultat som krävde smärtstillande medel. Hos patienter med ett främre tillvägagångssätt var det 7 utmärkta resultat, 6 bra resultat och 1 rättvist resultat. Två patienter klagade över smärta vid iliac-givarplatsen.

diskussion: Dessa resultat tyder på att den främre metoden ger bättre kortsiktiga resultat, men ingen signifikant skillnad observeras mellan främre och bakre tillvägagångssätt några år efter operationen. Även om det främre tillvägagångssättet är mer lämpligt än det bakre för behandling av central skivbristning, kan det bakre tillvägagångssättet betraktas som ett alternativ till främre diskektomi och fusion för antero-lateral mjuk skivbristning.