ketogen Diet (CD) är en valfri behandling för barn med epilepsi, speciellt för dem vars anfall inte kontrolleras av antikonvulsiva läkemedel.

Vad är en ketogen diet?

den ketogena dieten är en speciell diet med hög fetthalt, låg kolhydrater och måttlig protein, noggrant kontrollerad. Ordet ”ketogen” betyder att en kemikalie, kallad ketoner, produceras i kroppen (Keto=ketoner, genesis=produktion).

den typiska ketogena dieten, kallad ”långkedjig triglyceriddiet”, ger 3 till 4 gram fett för varje gram kolhydrat och protein. ”Förhållandet” i ketogen Diet är förhållandet mellan fett och varje gram kolhydrat och protein kombinerat. Typen av matkällor för fett från ketogen Diet är smör, grädde, majonnäs och oljor.

även om både kolhydrater och protein i kosten är begränsade måste tillräckliga mängder protein tillhandahållas. Det är också mycket viktigt att förbereda den ketogena kosten noggrant övervakad av en Nutritionist, som övervakade barnens näring.

Hur fungerar kosten?

vanligtvis använder kroppen kolhydrater (socker, bröd eller pasta) som bränsle, men i ketogen Diet blir fett huvudbränslet. Ketoner är en av de möjliga verkningsmekanismerna för kosten. Det finns andra teorier som glukosstabilisering, adenosin, fleromättade fettsyror och mer.

för vem är kosten lämplig?

det rekommenderas för barn med konvulsioner som är eldfasta mot behandling, det vill säga som inte svarar på flera olika antikonvulsiva läkemedel. De har använts först i vissa situationer, men det rekommenderas särskilt för barn med Lennox-Gastaut syndrom. Det är också lämpligt för vissa typer av anfall eller epileptiska syndrom, vilket är användbart för: Myoklonisk epilepsi hos barn (Dravet syndrom), Astatisk myoklonisk epilepsi (Doose syndrom), infantil spasmer (West syndrom), mitokondriella defekter, Tuberös skleros eller tuberös skleroskomplex (TSC), Rett syndrom. Och för GLUT 1-bristsyndrom (GLUT1 DS) och pyruvatdehydrogenasbrist (PDH).

hur man startar kosten?

vanligtvis startas kosten på sjukhuset. Barnet börjar vanligtvis med fasta eller små mängder av kosten (förutom vatten) och under strikt medicinsk övervakning i 24 timmar. Den främsta orsaken till tillträde till de flesta centra är att övervaka eventuell ökning av anfall med kosten, behandla hypo-glykemi eller acidos (som kan uppstå vid CD-början), övervaka och förbättra toleransen, se till att alla mediciner är kolhydratfria och utbilda familjen så att de kan behålla kosten hemma.

fungerar den ketogena kosten?

ungefär hälften av barnen som börjar kosten har minst 50% minskning av antalet anfall och andra barn (10-15%) är fria från anfall. Men inte alla barn har större kontroll över kriser, vissa har andra fördelar som att vara mer uppmärksamma, medvetna och med ett bättre svar.

hur man övervakar Diet?

Urinalystestremsor används för att övervaka produktionen av ketoner i urinen, som produceras av kosten. Också varje 3 månader ungefär utförs andra laboratorietester för att övervaka elektrolyter, njurefunktion, leverfunktion, karnitin, selen och andra.

finns det några biverkningar av kosten?

personen som startar ketogen diet kan känna sig slö i några dagar efter att ha startat kosten. Andra biverkningar som kan uppstå är: njursten, förhöjda serumkolesterolnivåer, kräkningar, förstoppning, dålig tillväxt eller viktökning, benfrakturer och mer.

hur övervakas patienten?

regelbundna uppföljningskontroller är vanligtvis 1 till var 3: e månad för att övervaka tillväxt (vikt och höjd), justera antikonvulsiva läkemedel, övervaka anfallshistoria (frekvens och typ av anfall). Urin-och blodprov görs för att se till att det inte finns några medicinska komplikationer.

behov av andra kosttillskott

eftersom ketogen diet inte ger alla vitaminer och mineraler som finns i en balanserad diet, kommer nutritionisten att rekommendera vitamin-och mineraltillskott som kalcium och vitamin D, selen, järn och folsyra. Många centra behandlar barn med citrater (t.ex. Polycitra-K) för att förhindra njursten. Dessutom använder många av dessa centra L-karnitin.