AntidepressantsEdit
venlafaxin fyrtioåtta patienter som upplevde akut neurotoxicitet under oxaliplatinbehandling fick antingen antidepressiva venlafaxin eller placebo. Av dem som fick venlafaxin upplevde 31,3 procent fullständig lindring av symtom i motsats till 5,3 procent av dem som fick placebo. Efter tre månader hade 38,5 procent av de venlafaxinbehandlade patienterna ingen neuropati, jämfört med 5,6 procent av de som fick placebo och medan 33.3 procent av de placebobehandlade patienterna hade grad 3 neuropati efter 3 månader, ingen av de venlafaxinbehandlade patienterna gjorde det. Duloxetin en studie med antidepressiva duloxetin föreslog att det kan vara användbart för att kontrollera smärtan vid neurotoxicitet på grund av taxan-eller platinabehandling.
Valproatedit
det antikonvulsiva valproatet, en effektiv behandling för diabetisk neuropati, tycktes erbjuda ett visst skydd mot cisplatininducerad neuropati hos råttor.
Interleukin-6Edit
Interleukin-6 förhindrade perifer nervskada hos djur utan att hämma Anti-cancereffekten.
kosttillskott
som möjliga förebyggande insatser rekommenderar American National Cancer Institute Symptom Management and Health-related Quality of Life Steering Committee fortsatt undersökning av flera kosttillskott, inklusive glutation, och intravenöst kalcium och magnesium, som har visat tidigt löfte i begränsade mänskliga försök; acetyl-L-karnitin, som var effektivt i djurmodeller och på diabetes och HIV-patienter; och antioxidanten alfa-lipoinsyra.
Glutationedit
glutation studerades i två stora dubbelblinda placebokontrollerade studier och verkade minska neurotoxiciteten utan att störa den terapeutiska effekten, men brister i försöksdesignerna gör säker tolkning av resultaten omöjliga. Från och med September 2013 rekryteras patienter för en mer definitiv studie.
intravenös kalcium och magnesiumEdit
i en studie av patienter som fick oxaliplatinbehandling var endast 4 procent av dem som också fick intravenös kalcium och magnesium (ca/mg) före och efter varje dos av oxaliplatin tvungen att avbryta behandlingen på grund av neurotoxicitet, jämfört med 33 procent som fick intravenös placebo; uppkomsten av neuropati försenades också signifikant hos Ca / mg-patienterna, och endast 22 procent av Ca / mg-patienterna hade långvarig CIPN av grad 2 eller sämre jämfört med 41 procent av dem som fick placebo. Sammantaget tyder försök med ca/mg-infusion på att det inte finns några allvarliga skadliga biverkningar och det kan vara en effektiv förebyggande behandling — antalet patienter som hittills studerats är dock litet och säkra slutsatser kan inte dras.
Acetyl-L-carnitineEdit
även om prekliniska studier och en fas II-studie av acetyl-L-karnitin indikerade att det kan vara effektivt för CIPN, konstaterade en 2013-granskning att det inte finns några solida bevis för att stödja dess användning; och 2013-rapporten från en randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie (409 patienter) av acetyl-L-karnitin för förebyggande av taxaninducerad neuropati fann ”inga bevis för att ALC påverkade CIPN vid 12 veckor; ALC ökade emellertid signifikant CIPN med 24 veckor.”
OthersEdit
två små randomiserade kontrollerade studier (RCT) och en större RCT (86 personer) testade glutamin för att förebygga platinabehandlingsinducerad neuropati och visade löfte. Från och med September 2013 pågår en större, placebokontrollerad studie.
en 2013 systematisk granskning av användningen av acetyl-L-karnitin, glutamin, vitamin E, glutation, vitamin B6, omega-3-fettsyror, magnesium, kalcium, alfaliponsyra och n-acetylcystein som anti-CIPN-adjuvanser drog slutsatsen att ”för närvarande har inget medel visat solida fördelaktiga bevis som rekommenderas för behandling eller profylax av CIPN.”
