kemoterapi (kemo) är användningen av läkemedel för att behandla cancer. Oftast är kemo en systemisk behandling, vilket innebär att drogerna går in i blodomloppet och når nästan alla delar av kroppen. Kemo kan vara användbart för att döda mycket små mängder cancerceller som fortfarande kan finnas efter operationen, för cancer som har metastaserat (spridit sig) eller för att krympa mycket stora tumörer för att underlätta operationen. För det mesta använder kemo läkemedel som injiceras i en ven (IV) eller ges via munnen. I vissa fall kan kemoterapi också injiceras genom en kateter (tunt rör) direkt i bukhålan. Detta kallas intraperitoneal (IP) kemoterapi.

kemoterapi för epitelial äggstockscancer

kemo för äggstockscancer innebär vanligtvis att få två olika typer av läkemedel tillsammans. Att få en kombination av droger istället för bara ett läkemedel verkar fungera bättre som en första behandling för äggstockscancer. Vanligtvis innefattar kombinationen en typ av kemo-läkemedel som kallas en platinaförening (vanligtvis cisplatin eller karboplatin) och en annan typ av kemo-läkemedel som kallas taxan, såsom paklitaxel (Taxol bisexuell) eller docetaxel (Taxotere bisexuell). Dessa läkemedel ges vanligtvis som en IV (sätts i en ven) var 3 till 4 veckor.

den typiska kursen av kemo för epitelial äggstockscancer innefattar 3 till 6 behandlingscykler, beroende på Stadium och typ av äggstockscancer. En cykel är ett schema med regelbundna doser av ett läkemedel, följt av en viloperiod. Olika läkemedel har olika cykler; din läkare kommer att låta dig veta vilket schema som planeras för din kemo.

epitelial äggstockscancer krymper ofta eller verkar till och med försvinna med kemo, men cancercellerna kan så småningom börja växa igen. Om den första kemoen verkade fungera bra och cancern stannade borta i minst 6 till 12 månader, kan den behandlas med samma kemoterapi som användes första gången. I vissa fall kan olika droger användas.

några av de andra kemo läkemedel som är användbara vid behandling av äggstockscancer inkluderar:

• Albumin bound paclitaxel (nab-paclitaxel, Abraxane®)
• Altretamine (Hexalen®)
• Capecitabine (Xeloda®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan®)
• Etoposide (VP-16)
• Gemcitabine (Gemzar®)
• Ifosfamide (Ifex®)
• Irinotecan (CPT-11, Camptosar®)
• Liposomal doxorubicin (Doxil®)
• Melphalan
• Pemetrexed (Alimta®)
• Topotecan
• Vinorelbine (Navelbine®)

Intraperitoneal (IP) chemotherapy

For women who have stage III ovarian cancer (cancer that has not spread outside the abdomen) and vems cancer var optimalt debulked (inga tumörer större än 1 cm efter operationen), kan intraperitoneal (IP) kemoterapi ges utöver systemisk kemo (paklitaxel ges i en ven).

vid IP-kemoterapi injiceras läkemedlen cisplatin och paklitaxel i bukhålan genom en kateter (tunt rör). Röret kan placeras under staging / debulking-operationen, men ibland placeras det senare. Om det görs senare kan det placeras av en kirurg med laparoskopi eller av en interventionell radiolog under röntgenvägledning. Katetern är vanligtvis ansluten till en port, en halv dollarstor disk toppad med ett smidigt membran. Porten placeras under huden mot en benig struktur i bukväggen, såsom ett revben eller bäckenben. En nål kan placeras genom huden och in i porten för att ge kemo och andra droger. Med tiden kan problem uppstå med katetern (till exempel kan den bli ansluten eller infekterad), men detta är sällsynt. .

att ge kemo på detta sätt ger den mest koncentrerade dosen av läkemedlen direkt till cancercellerna i bukhålan. Denna kemo absorberas också i blodomloppet och kan så nå cancerceller utanför bukhålan. IP-kemoterapi verkar hjälpa vissa kvinnor att leva längre än IV-kemo ensam, men biverkningarna är ofta svårare. Kvinnor som får IP-kemoterapi kan ha mer buksmärta, illamående, kräkningar och andra biverkningar, vilket kan göra att vissa kvinnor slutar sin behandling tidigt. Risken för biverkningar innebär också att en kvinna måste ha normal njurfunktion och vara i god övergripande hed innan man börjar IP-kemo. Kvinnor kan inte heller ha mycket vidhäftningar eller ärrvävnad inuti buken (magen) eftersom detta kan hålla kemo från att nå alla exponerade cancerceller.

kemoterapi för bakteriecelltumörer

om du har en bakteriecelltumör kommer du sannolikt att behandlas med kombinationskemo (flera olika läkemedel samtidigt). Den kombination som används oftast kallas BEP och inkluderar kemoterapidrogen bleomycin, etoposid och cisplatin (Platinol). Om cancer är ett dysgerminom är dessa vanligtvis mycket känsliga för kemoterapi och kan ibland behandlas med den mindre toxiska kombinationen av karboplatin och etoposid. Andra läkemedelskombinationer kan användas om cancern inte svarar på behandling eller för att behandla cancer som har återkommit (kom tillbaka). Dessa inkluderar:

• högdoskemoterapi (de exakta läkemedlen som används kan variera beroende på vilket cancercenter som ger behandlingen)
• tips (paklitaxel/Taxol, ifosfamid och cisplatin/Platinol)
• VeIP (vinblastin, ifosfamid och cisplatin/Platinol)
• VIP (etoposid/VP-16, ifosfamid och cisplatin/Platinol)
• VAC (vincristin, daktinomycin och cyklofosfamid)

kemoterapi för stromala tumörer

ovarian stromala tumörer behandlas inte ofta med kemoterapi, men när de är, kombinationen av karboplatin Plus paklitaxel eller peb (cisplatin/platinol, etoposid och bleomycin) används oftast.

biverkningar av kemoterapi

kemo läkemedel kan orsaka biverkningar. Dessa beror på typen och dosen av läkemedel som ges och behandlingens längd. Några av de vanligaste möjliga biverkningarna är:

• illamående och kräkningar
• aptitlöshet
• förlust av hår
• hand-och fotutslag
• munsår

kemo kan också påverka de blodbildande cellerna i benmärgen, vilket kan leda till:

• ökad risk för infektioner (från lågt antal vita blodkroppar, även kallad leukopeni)
• lätt blåmärken eller blödning (från lågt antal blodplättar. även kallad trombocytopeni)
• trötthet (från låga röda blodkroppar och andra orsaker, även kallad anemi)

dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter att behandlingen är klar. Medan du är i behandling, berätta för ditt cancervårdsteam om eventuella biverkningar du har. Det finns ofta sätt att minska dessa biverkningar. Till exempel kan läkemedel ges för att förhindra eller minska illamående och kräkningar.

vissa kemo-läkemedel kan ha långvariga eller till och med permanenta biverkningar:

• Cisplatin kan orsaka njurskador. För att förhindra detta ger läkare mycket IV-vätska före och efter att detta läkemedel ges.
• både cisplatin och taxanerna kan orsaka nervskador (kallad neuropati). Detta kan leda till problem med domningar, stickningar eller till och med smärta i händer och fötter.
• Cisplatin kan också skada nerverna i örat, vilket kan leda till hörselnedsättning (kallad ototoxicitet).
• Chemo kan också orsaka tidig klimakteriet och infertilitet (att inte bli gravid), vilket kan vara permanent. Detta är sällan ett problem vid behandling av epitelial äggstockscancer, eftersom de flesta kvinnor har båda äggstockarna bort som en del av behandlingen.
• sällan kan vissa kemo-läkemedel permanent skada benmärgen. Detta kan senare orsaka benmärgscancer såsom myelodysplastiskt syndrom eller till och med akut myeloid leukemi. Detta kallas en andra cancer. Ditt vårdteam vet vilka droger som kan orsaka detta problem och kommer att diskutera denna möjlighet med dig. Deras positiva effekter mot äggstockscancer kompenserar den lilla chansen att något av dessa läkemedel kommer att orsaka en annan cancer.
• ifosfamid kan orsaka irritation och blödning i urinblåsan (hemorragisk cystit). Detta kan vanligtvis förhindras genom att ge läkemedlet mesna med ifosfamid.

andra läkemedel kan ha andra biverkningar, så fråga din läkare vilka biverkningar du kan förvänta dig av de läkemedel du får. De flesta biverkningar förbättras när behandlingen är stoppad, men vissa kan pågå länge och kan aldrig försvinna helt.