vad händer före kataraktkirurgi

det viktigaste är om du har problem från grå starr eller inte. Frågan du behöver ställa dig själv är detta:
är din vision stör din livskvalitet?
påverkar din vision hur du hanterar dina dagliga aktiviteter?
om du har grå starr men hanterar väl med din vision, då är det osannolikt att du behöver katarakt extraktion.

under din kataraktbedömning kommer din ögonläkare att titta på ditt öga för att bekräfta lämpligheten för grå starrkirurgi och leta efter andra ögonsjukdomar, såsom glaukom eller åldersrelaterad makuladegeneration. Din ögonläkare kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt funktioner som kan göra operationen svårare, till exempel en liten elev, tät grå starr och litet öga. Visuell skärpa och brytningsfel kontrolleras.

biometri utförs för att bestämma styrkan hos den intraokulära linsen som kommer att implanteras inuti ögat. Det intraokulära linsimplantatet ersätter den naturliga linsen och verkar för att fokusera ljus på näthinnan. Olika faktorer måste beaktas för beräkningar av intraokulär linskraft, inklusive storleken på ögongloben och hornhinnans krökning. Det är viktigt att biometri är så exakt som möjligt för att ge det bästa visuella resultatet efter operationen. Den implanterade intraokulära linsen kommer att bli en del av ditt öga och kommer inte att känna sig annorlunda än din tidigare naturliga lins.

biometri är ett viktigt steg i utvärderingsprocessen för kataraktkirurgi. Det gör det möjligt för din ögonläkare att bestämma det intraokulära linsimplantatet som bäst passar ditt öga för önskat visuellt resultat.

(bild anpassad från internet)

faktum är att denna process för beräkning av intraokulär linskraft har blivit så exakt så mycket att vissa människor har brytningslinsbytesförfaranden. Brytningslinsbyte är ett förfarande där den klara linsen (inte en grå starr) avlägsnas och ersätts med en intraokulär lins för att korrigera för brytningsfel.

Obs: kom ihåg att den vanliga intraokulära linsen är styv och inte kan ändra form. Detta innebär att du kommer att förlora förmågan att fokusera på olika avstånd efter kataraktoperation. Den vanligaste praxisen är att välja en lins som fokuserar på avstånd. På så sätt är visionen bra för avstånd men glasögon skulle krävas för läsning. Ytterligare glasögon kan till och med skärpa fokus för Avstånd till normal 20/20 (eller 6/6) vision!

(bild anpassad från internet)

den vanliga intraokulära linsen som implanteras under grå starrkirurgi är styv och har endast en specifik brännvidd vardera (förutom multifokala och tillmötesgående linser). Detta innebär att efter implantation av linsen kommer du bara att kunna fokusera tydligt på ett visst avstånd. Du behöver därför vanligtvis Läsglasögon för närarbete.

vissa människor föredrar monovision – avståndssyn i det dominerande ögat och lässyn i det icke-dominerande ögat. Detta alternativ kan dock orsaka desorientering eftersom vi är vana vid att våra ögon arbetar tillsammans i synkronisering. Kontaktlinser kan användas för att testa din lämplighet för monovision. Det finns nu också olika intraokulära linstyper som gör det möjligt att fokusera på ett antal avstånd. Se till att du diskuterar dina synbehov långt med din ögonläkare före operationen för att undvika missnöje senare.

vad händer på dagen för kataraktkirurgi

varje steg som listas under fakoemulsifiering nedan måste utföras skickligt, så att nästa steg blir lättare. Ju bättre utfört varje steg, desto mindre risk för komplikationer under operationen.

1. Ögondroppar för att utvidga eleven
2. Anestesi-aktuell, subtenon, peribulbar, retrobulbar eller allmän
3. Rengöring av ögat med antiseptisk (povidonjod eller klorhexidin)
4. Öppning av ögonlocken och exponering av ögongloben med lockklämma
5. Inträde i ögat genom ett litet mikrosnitt (upp till 3 mm)
6. Viskoelastisk injektion-viskoelastiken är en tjock gelliknande substans som upprätthåller ögonbollens form och tryck under operationen
7. Capsulorrhexis – det är här en rund öppning skapas på framsidan av påsen som innehåller linsen/katarakt. Denna öppning ger din kirurg tillgång till grå starr.

(bild anpassad från internet)

steg i phacoemulsification kataraktkirurgi: hornhinnesår snitt för att tillåta inträde i ögat (vänster) och capsulorrhexis för att skapa en öppning framtill av kapselpåsen (höger)

8. Hydrodissektion-vätska injiceras mellan linsen och påsen. Detta lossar och separerar linsen från påsen
9. Phacoemulsification (ultraljudsskulptering) av katarakt i små fragment. De små fragmenten sugs sedan ut ur påsen.
10. Intraokulär linsimplantation. Linsimplantatet viks vanligtvis före insättning genom såret. När linsen är inne i påsen blir den utfälld och placerar sig på rätt plats.

(bild tagen från internet)

steg i phacoemulsification kataraktkirurgi: phacoemulsfication ultraljud skulptera av grå starr i små bitar för att möjliggöra enkel borttagning (vänster), och implantation av den intraokulära linsen i kapselpåsen (höger)

11. Avlägsnande av viskoelastiska
12. Sårförsegling. Vanligtvis behövs inga stygn om det inte finns sårläckage. Om stygn sätts in kommer dessa normalt antingen att lösas upp av sig själva eller tas bort efter några veckor.
13. Antibiotikum för att förhindra infektion. Vissa antibiotika ges vanligtvis rätt i slutet av operationen, antingen som en injektion runt ögat eller i ögongloben själv. Du kommer också att få några antibiotiska droppar att sätta i ögat i upp till 4 veckor efter operationen.

vad händer efter kataraktoperation

du kommer att få cirka 30 minuter efter operationen för att återställa dina sinnen och återfå dina lager. En sjuksköterska kommer att prata med dig om hur du ska ta hand om dina ögon de närmaste veckorna. Du kommer antingen att få dina postoperativa ögondroppar eller ett recept för dem. Din ögonläkare skulle förmodligen ordna att se dig i slutet av den kirurgiska teaterlistan eller inom nästa dag eller två.

ditt nästa besök hos din ögonläkare skulle därefter vara 3 till 6 veckor efter operationen. Du bör fortsätta att sätta i ögondropparna enligt anvisningarna. Efter detta besök kan du avbryta dina ögondroppar, gå till din optiker för ett ögontest och vid behov få ett nytt recept för glasögon för att skärpa ditt fokus.

om du någon gång är orolig för någon aspekt av ditt öga efter din kataraktoperation, ska du inte komma i kontakt med din ögonläkare. Om du hade turen att utveckla en komplikation efter operationen är det mycket bättre att få komplikationen behandlad tidigare snarare än en vecka senare. Vid allvarlig infektion efter operationen (infektiv endoftalmit) kan en försening av behandlingen till och med en dag leda till blindhet.

postoperativ infektiv endoftalmit, eller allvarlig infektion i ögongloben, är en av de mest fruktade komplikationerna efter kataraktoperation. Om det inte behandlas snabbt resulterar det vanligtvis i blindhet. Trots stränga aseptiska och profylaktiska tekniker för att minska risken för infektion, förekommer det fortfarande i ungefär 1 av 1000 moderna kataraktoperationer.

(bild anpassad från internet)

Läs mer om vad du kan förvänta dig före, under och efter operationen
Läs mer om komplikationer under katarakt extraktion
Läs mer om tidiga komplikationer av katarakt extraktion
Läs mer om sena komplikationer av katarakt extraktion

återgå till: kataraktkirurgi
återgå till: Vision & ögonhälsa