Vad är skillnaden mellan grå starr och åldersrelaterad makuladegeneration (AMD)?
För det första är det viktigt att klargöra skillnaden mellan grå starr och makuladegeneration. En grå starr är en grumling av ögonlinsen, som sedan blockerar ljus från att nå näthinnan. Detta tillstånd är reversibelt med kirurgi. Makuladegeneration orsakar däremot försämring av näthinnans centrala område och är för närvarande inte reversibel, men det kan förbättras syn i vissa omkretsar.
grå starr kan avlägsnas via kirurgi oavsett om en person har makuladegeneration eller inte. När människor lider av båda förhållandena frågar de ofta: ”hur kan grå starr påverka AMD och vice versa?”
kommer kataraktkirurgi att göra makuladegeneration värre?
även om det finns några studier som tyder på att kataraktkirurgi kan göra AMD värre, visar de största, mest definitiva studierna att det inte har någon effekt. Makuladegeneration påverkar näthinnan på baksidan av ögat men grå starr är en grumling av linsen framför ögat som förhindrar att ljus når näthinnan.i teorin kan inflammation i samband med kataraktkirurgi förvärra AMD, men det kliniska beviset säger att det inte gör det.
kommer kataraktkirurgi att förbättra synen om jag också har AMD?
huruvida kataraktkirurgi kommer att förbättra en AMD-patients syn är en mer komplicerad fråga. En faktor är linsens grumlighet. Ögonläkaren kan titta på linsen med en slitlampa och uppskatta hur mycket syn det kan blockera. Detta är dock bara en uppskattning. Innan du rekommenderar kataraktkirurgi bör ögonläkaren först göra en noggrann brytning för att kontrollera om en förändring av glasögon eller användning av förstoringsglas och nedsatt synhjälpmedel kan förbättra synen tillräckligt.
en annan fråga är om orsaken till nedsatt syn är AMD eller katarakt. Hos vissa patienter med avancerad AMD är näthinnan så skadad att kataraktkirurgi inte förbättrar visionen mycket, om alls. Detta kan bestämmas genom att en näthinnspecialist tittar på näthinnan med en slitlampa och tar speciella retinala fotografier (inklusive optisk koherens tomografi eller OCT).
en annan användbar diagnostisk enhet är en potentiell skarphetsmätare, eller ” PAM.”Detta lyser ett syndiagram i ögat med en liten ljusstråle som kan tränga igenom de flesta grå starr. Om patienten kan läsa mindre bokstäver med PAM än de kan när man tittar på ögondiagrammet på väggen, skulle borttagning av grå starr sannolikt förbättra synen.
är kataraktkirurgi säker?
generellt är kataraktkirurgi en av de säkraste typerna av operation. Det utförs av en ögonläkare genom ett litet snitt framför ögat med ultraljud eller laserenergi. En plastlins implanteras för att ta platsen för patientens grumliga lins, som avlägsnas. Endast några procent av patienterna har komplikationer efter linsimplantatet. Dessa kan vara allvarliga, såsom infektion i ögat (endoftalmit) eller retinalavlossning, som båda kan förbättras genom tidig behandling.specialiserade multifokala plastlinsimplantat finns nu tillgängliga för att försöka undvika behovet av läsglasögon, men dessa kommer sannolikt inte att fungera bra hos patienter med makuladegeneration, eftersom de minskar mängden ljus som når näthinnan. Gula linsimplantat, som blockerar blått ljus, finns också tillgängliga. Dessa kan vara till hjälp för AMD-patienter eftersom det finns vissa bevis för att starkt ljus, särskilt blått, kan vara en av de faktorer som orsakar AMD. Å andra sidan kan solglasögon eller tonade glasögon uppnå samma effekt.
vad händer om båda ögonen är inblandade?
Ibland, om en patient och ögonläkare är överens om att fortsätta med grå starrkirurgi, kan det utföras på ögat med den allvarligare utvecklingen av AMD först. Resonemanget är att det initialt undviker att utsätta det bättre ögat för riskerna med grå starrkirurgi, hur liten risken än kan vara. Det gör det också möjligt för patienten att uppleva kataraktoperation innan den utförs på det mer” värdefulla ” ögat.
sammanfattning
beslutet om kataraktoperation för AMD-patienten är något som varje patient och ögonläkare behöver träna tillsammans. Medan de flesta bevis tyder på att kataraktkirurgi inte gör makuladegeneration värre, har operationen viss (låg) risk för komplikationer. Därför kommer ögonläkaren att göra sitt bästa för att förutsäga för patienten hur mycket operationen kan förbättra synen, så att patienten kan ha realistiska förväntningar och bestämma om risken för operation är acceptabel med tanke på potentialen för förbättrad syn.
