Abstrakt

mål: att bestämma om kardiotorakalt förhållande (CTR), inom det intervall som konventionellt anses vara normalt, förutsagd prognos hos patienter som genomgår koronarangiografi.

Design: kohortstudie med en median på 7 års uppföljning.

inställning: på varandra följande patienter som genomgår koronarangiografi vid Barts och London National Health Service (NHS) Trust.

ämnen: 1005 patienter med CTRs mätt med bröstradiografi och som därefter genomgick koronarangiografi. Av dessa patienter hade 7,3% en Ctr 0,5 och uteslöts från analyserna.

resultat: dödlighet av alla orsaker och koronarhändelse (icke-dödlig hjärtinfarkt eller koronardöd). Justeringar gjordes för ålder, vänster ventrikulär dysfunktion, ACE-hämmarbehandling, kroppsmassindex, antal sjuka kranskärlskärl och tidigare bypass-transplantat.

resultat: risken för dödsfall ökade bland patienter med en CTR i den övre delen av det normala intervallet. Totalt dog 94 (18,9%) av dem med en CTR under medianen på 0,42 jämfört med 120 (27,8%) av dem med en CTR mellan 0,42 och 0,49 (log rank test p<0,001). Efter justering för potentiella confounders kvarstod denna ökade risk (justerad HR 1,45, 95% CI 1,03 till 2,05). CTR, vid värden under 0,5, var linjärt relaterad till risken för koronarhändelse (test för trend p = 0,024).

slutsats:: hos patienter som genomgick koronarangiografi var CTR mellan 0, 42 och 0, 49 associerad med högre dödlighet än hos patienter med mindre hjärtan. Det fanns bevis för en kontinuerlig ökning av risken med högre CTR. Dessa resultat, tillsammans med de i friska populationer, ifrågasätter den konventionella lärobokens avstängningspunkt för 0.5 i 0,5 är en onormal CTR.