Definition: Vad är ett karcinom?

maligna tumörer som utvecklas från cellerna i epidermis, det mest ytliga skiktet i huden, kallas ”karcinom”. De gynnas ofta av sol exponering, särskilt hos personer med ljus hud, som lätt får solbränna. Hudkarcinom är den vanligaste typen av cancer hos vuxna (30%). Relativt lite sägs om det, eftersom det sällan är livshotande. ”Basalcellkarcinom och skivepitelcancer eller skivepitelcancer är de två vanligaste formerna av icke-melanom. De förekommer vanligtvis hos personer över 50 år, ” förklarar Dr.Marc Perrussel, hudläkare.

basalcellscancer

basalcellscancer är den vanligaste hudcancer. De utgör ensam cirka 90% av hudcancer. De bildas i det djupaste skiktet av epidermis. Även om det finns en stor mångfald i basalcellkarcinom (mer eller mindre progressiv, mer eller mindre djup och mer eller mindre aggressiv), förblir deras malignitet lokal. De leder nästan aldrig till metastaser (sekundära tumörer utvecklade på avstånd från den ursprungliga tumören). Men i fallet med för sen diagnos, särskilt i de peri-öppningszoner (ögon, näsa, mun, etc.), genererar dess utveckling på ett avancerat stadium stora förluster av hudämne.

skivepitelcancer eller skivepitelcancer

skivepitelcancer (9% av hudcancer) har formen av en skorpa tumör och kan höjas eller försänkas. De kan förekomma på en precancerös lesion. Riskfaktorerna är kronisk solexponering, papillomavirusinfektioner, särskilt i slemhinnorna i könsorganen, en historia av strålbehandling, kronisk ärrbildning eller kroniska inflammatoriska tillstånd. Evolutionärt kan skivepitelcancer ibland orsaka metastaser, särskilt vid nodernas nivå.

infiltrativt karcinom

när cancerceller har infiltrerat vävnaden som omger kanalerna och lobulerna kallas det cancer eller infiltrativt karcinom. De kan spridas till noderna eller till andra delar av kroppen. ”För hudcancer betyder det att de växer under epidermis som en ubåt”, säger läkaren.

hepatocellulärt karcinom

hepatocellulärt karcinom (vanligtvis kallad förkortningen CHC) är den vanligaste primära levercancer. Det påverkar ett ökande antal människor i västländer, vanligtvis med cirros (75-80% av fallen) eller mer sällan med kronisk icke-cirrotisk hepatopati. De vanligaste orsakerna till HCV är hepatit B-virus och hepatit C-virus.

Bröstkarcinom

bröstkarcinom (eller bröstcancer) avser en malign tumör hos den kvinnliga bröstkörteln.

Urotelialt karcinom

Urotelialt karcinom (eller” övergångscarcinom”) är den cancer som oftast bildas i njurbäckenet eller urinledaren. Det står för 90% av alla tumörer i övre urinvägarna.

karcinom eller cancer?

Hudkarcinom är hudcancer.

rättvis hud är mer oroad.

orsaker och riskfaktorer

• Hudkarcinom beror på kronisk solexponering. Konstgjord garvning i kabinen multiplicerar också riskerna.
• karcinom kan utvecklas från aktinisk keratos (små röda och skaliga fläckar på huden orsakade av frekvent solexponering)
• tobak främjar utvecklingen av plavocellkarcinom i läppen, men dess roll i utseendet av andra typer av karcinom är inte känd.
• humana papillomavirus (HPV) kan vara orsaken till spinocellulära karcinom, särskilt på könsorganens slemhinnor, men också på huden
• immunosuppressiv behandling (vid ympade ämnen) predisponerar för utvecklingen av spinocellulära karcinom
• ”hos vissa människor kan kutan karcinom förekomma på brännärr, bensår eller på platser utsatta för strålning eller kemikalier kemikalier (arsenik eller petroleumbaserade produkter, till exempel)”, säger hudläkaren.

symtom: ansikte, nacke, näsa

70 till 80% av basalcellskarcinom finns på fotoexponerade områden (ansikte och nacke) och cirka 30% på näsan som är den vanligaste lokaliseringen. Det är också möjligt att utveckla karcinom på kinderna, pannan eller runt ögonen. I början av kursen manifesteras det oftast av genomskinliga pärlor av kött eller rosa färg på ytan av huden. Utseendet på en rosa och slät plack på bröstet eller på baksidan bör också ge diagnosen.

skivepitelcancer härstammar vanligtvis på hudytor utsatta för solljus. Men det kan också observeras på lesioner av viralt ursprung som ligger vid könsorganen och anus. Det kan manifestera sig på gamla skador (sår, brännskador, bestrålade områden…). Kliniskt är det en infiltrerad, spirande och sårad skada.

diagnos

diagnosen är klinisk. Det kommer att bekräftas av en biopsi av lesionen, det vill säga avlägsnandet under lokalbedövning av ett fragment av tumören. En histologisk undersökning gör det också möjligt efter operationen att klargöra om hela lesionen har tagits bort.

behandlingar: kirurgi, immunterapi… I vilka fall?

• behandlingen av hudkarcinom är baserad på kirurgisk borttagning. Interventionen görs i de flesta fall under lokalbedövning. Hospitalisering är inte nödvändig i de allra flesta fall.
• förutom kirurgi finns det behandlingar reserverade för ytliga former. Det kan vara en kräm som appliceras på lesionen, vanligtvis i en och en halv månad.
• för att förstöra cancerceller kan dynamisk fototerapi också användas: en fotosensibiliserande kräm appliceras på lesionen och området bestrålas med en ljuskälla.
• för avancerade inoperabla former av karcinom (på grund av storleken på lesionen eller patientens hälsotillstånd) kan riktade terapier i tablettform erbjudas.
• för skivepitelcancer i metastatisk stadium finns immunterapi, varav många molekyler utvärderas kliniskt.

hur man undviker återfall?

karcinom återkommer ofta. ”Vi måste därför fördubbla vår vaksamhet genom att begränsa solens exponering och skydda oss från solen med kläder, hatt och solskyddsmedel. Det är lämpligt att noggrant övervaka hudens tillstånd. Och att konsultera en hudläkare en gång om året, vilket tillåts av ett specifikt samråd – melanom screening consultation (CDE) – ersatt av Social trygghet” avslutar Dr.Perrussel.

Tack till Dr. Marc Perrussel, en liberal cancer dermatolog, sjukhusläkare vid Rennes Universitetssjukhus och vice ordförande för dermatologförbundet.