med förlust av djupfettkuddefack och benresorption med normal åldrande har mjukvävnadsfyllmedel blivit en grundpelare i minimalt invasiva estetiska behandlingar. Preference att injicera med en nål kontra en kanyl är ofta användar-och träningsberoende. Blunt-tippade kanyler kan ge en lägre risk för blåmärken, liksom potentiellt förödande komplikationer såsom intravaskulär ocklusion som kan leda till hudnekros och blindhet. Även för avancerade injektorer kan kanylanvändning dock ge en inlärningskurva om klinikerna används för att injicera med nålar.

en nyligen publicerad observationsstudie med kadaverhuvuden tittade på precision i supraperiostealplacering med en skarp nål jämfört med en trubbig kanyl.1 utredarna injicerade färgämne med mjukvävnadsfyllmedel på olika estetiska ansiktsställen på supraperiosteum och observerade sedan placeringen av färgämne och fyllmedel efter dissektion. I denna studie var placeringen av produkten mer exakt med kanylerna. Fyllmedlet injicerades på periosteum med en nål. En del av fyllmedlet migrerade sedan längs banan för nålvägen tillbaka mot epidermis och hamnade i flera vävnadsskikt. Så det fanns mer extrudering av fyllmedlet i de ytliga skikten med en nål utan retrograd injektionsteknik. Även med nålspetsen på periosteum och ingen rörelse av nålen visade nåltekniken en högre risk för intra-arteriella injektioner. Denna studie begränsas av det faktum att in vivo omständigheter potentiellt kan förändra resultatet, liksom användarinjektionsteknik.

kanyler bör övervägas mycket i alla djupa vävnadsfack, men särskilt i mer avancerade injektionstekniska områden, såsom nasal dorsum. En annan kadaverstudie från Thailand visade att anatomin i den dorsala näsartären inte är konsekvent.2 Det är injektion i denna artär som kan leda till blindhet via flöde till oftalmisk artär. Studien visade att både artärens diameter och närvaron av en enda eller bilateral dorsal nasal artär varierade. Den dorsala näsartären färdas i det subkutana vävnadsskiktet i näsdorsum på den tvärgående nasalismuskeln och dess mittlinje nasala aponeuros, som förbinder musklerna på båda sidor. Bilaterala dorsala nasala artärer var närvarande i 34% av proverna. En enda och stor dorsal nasal artär var närvarande i 28%.

nålar är fortfarande användbara på vissa ställen där exakt liten alikvot touch-up av påfyllningsplacering behövs eller där det kan vara svårt att nå med kanylen utan att göra en ytterligare portal för inträde. Mer viskösa fyllmedel som kalciumhydroxylapatit och poly-L-mjölksyra kan vara svåra att injicera genom en kanyl och kräva en nål för injektion. Mer ytligt krävs också små 30-eller 32-gauge nålar för injektion av vissa hyaluronsyrafyllmedel i den ytliga dermis för mer etsade linjer.

risken för perforering av artärväggen och emboli med kanyler är lägre, men dessa komplikationer kan fortfarande uppstå. Risken ökar med en vinkelrät vinkel mellan artären och kanylen, så långsam liten alikvotinjektionsteknik tillsammans med kunskap om anatomi är väsentlig.3 medan både nålar och kanyler är användbara i praktiken och uppnår utmärkta kosmetiska resultat uppmuntras kanylanvändning i de djupare facken bland utövare att minimera komplikationer.

1. Aesthet Surg J. 2016 December 16. pii: sjw220.

2. Estetiska Plast Surg. 2016 Dec 28. doi: 10.1007 / s00266-016-0756-0.

3. Estetiska Plast Surg. 2016 Dec 23. doi: 10.1007 / s00266-016-0725-7.

dr. Wesley och Dr.Talakoub är medbidragsgivare till denna kolumn. Dr. Wesley utövar dermatologi i Beverly Hills, Kalifornien. Dr. Talakoub är i privat praktik i McLean, Va. Den här månadens kolumn är av Dr. Wesley. Skriv till dem på . De hade inga relevanta upplysningar.