Visst, det finns många anledningar till att en kvinna slutligen bestämmer sig för att få en intrauterin enhet (IUD). Men den främsta anledningen till att ha din doc lodge detta långverkande preventivmedel i livmodern är att undvika att bli gravid. När allt kommer omkring är en IUD mer än 99 procent effektiv för att förhindra graviditet, enligt Planned Parenthood.

men det finns fortfarande den tiiiiiiny chansen att du kan bli gravid med en IUD, och det är inte super tröstande när du räknar med den lilla saken att göra sitt jobb. Ta det från Alabama-kvinnan Lucy Hellein, som rockade folket i Internetets värld när hon publicerade ett foto av en baby som håller en IUD med bildtexten, ”Mirena misslyckas!”tillbaka i 2017. Medan Hellein berättade Floridas första Kustnyheter vid den tidpunkt då fotot var iscensatt, förklarade hon att det var väldigt riktigt: en sjuksköterska placerade faktiskt IUD i sin sons hand efter att den hittades under hennes C-sektion.

ändå är tanken att en kvinna blev gravid med en IUD mer än alarmerande för alla som förlitar sig på denna form av preventivmedel. Men är det verkligen värt allt det oroande? Här är allt du behöver veta om du verkligen kan bli gravid med en IUD eller inte.

först en snabb primer på hur en IUD fungerar.

en spiral, eller intrauterin enhet, är en liten, T-formad bit flexibel plast som sätts in i kvinnans livmoder genom en snabb procedur. Införingsprocessen känns annorlunda för alla. För vissa kvinnor, särskilt de som redan har fött barn, är införandet en mindre irritation.

För andra kan det dock vara ganska smärtsamt, särskilt om läkaren behöver ringa in verktyg som dilatatorer för att ytterligare öppna livmoderhalsen för att få IUD placerad på rätt plats. Den goda nyheten är dock att det värsta obehaget bör vara över på några minuter. Men du kan uppleva kramper eller spotting i tre till sex månader efter införandet, enligt Planned Parenthood.

det finns två typer av IUD—icke-hormonell koppar och hormonell—som båda har samma grundläggande T-formade utseende och små strängar i slutet som sticker ut genom livmoderhalsen i din vagina.

en hormonell IUD, som Mirena, arbetar för att förhindra graviditet genom att frigöra hormonprogestinet, vilket förtorkar slem i livmoderhalsen för att stoppa spermier från att befrukta ett ägg. Det håller också livmoderns foder tunt så det är inte en gästvänlig miljö för befruktning, förklarar Sherry A. Ross, MD, ob-gyn och författare till She-ology: the Definitive Guide to Women ’ s Intimate Health. Period.

en icke-hormonell koppar-IUD hindrar spermier från att nå ägget (vilket betyder att det inte heller kan befrukta ägget) genom att fungera som en spermicid, enligt US Department of Health and Human Services (HHS). Det finns fyra hormonella IUD-alternativ på marknaden och de varar tre till fem år. Men det finns bara en typ av icke-hormonell IUD för närvarande tillgänglig: Paragard, som kan erbjuda skydd i upp till 10 år.

så hur blev den kvinnan gravid med en IUD, undrar du?

låt oss upprepa det faktum att chanserna att bli gravid med en IUD är mycket, mycket, mycket smala. Enligt HHS kommer färre än en av 100 kvinnor med en IUD att bli gravid medan de har en.

” om de sätts in korrekt är de 99,9 procent effektiva—effektivare än en vasektomi”, förklarar Dr.Ross. Och Center for Disease Control and Prevention (CDC) stöder Dr.Ross och noterar att spiral är en av de mest effektiva formerna av preventivmedel, med en felfrekvens på mindre än 1 procent för både icke-hormonella och hormonella Spiral (0,8 procent respektive 0,1-0,4 procent).

men kan det hända? Ja. ”IUD kanske inte har satts in korrekt eller kan ha förskjutit sig efter att ha satts in”, säger Dr.Ross. Det är därför Dr Ross använder en ultraljud för att säkerställa att en IUD placeras på rätt plats. Det är också varför docs rekommenderar att du kommer tillbaka en månad efter införandet för att se till att IUD är på rätt plats i livmodern.

Du kan också kontrollera att det fortfarande är på plats varje månad efter din period genom att känna för strängarna och se upp för oregelbunden blödning eller bäckensmärta, vilket kan vara ett tecken på att det har förskjutits, säger Dr.Ross. ”Känsla för dina strängar” kan låta som arbete, men det är faktiskt inte för svårt och gör det möjligt för IUD att fortsätta att skryta med att vara relativt lågt underhåll.

hur man känner för dem: Sitt eller huk och sätt in ett finger i din vagina för att känna för strängarna. ”Du måste gå upp lite högt och brukar bara känna det med fingertoppen”, berättade Christine Greves, MD, en styrelsecertifierad ob-gyn på Winnie Palmer Hospital for Women and Babies, tidigare Kvinnors hälsa. I stället för att känna sig som dina tampongsträngar, kommer IUD-strängar att ”känna sig som mycket stram tandtråd”, säger Dr.Greves.

så har du letat efter dina strängar och funnit att de är väldigt mycket där? Toppen! Bara snälla dra inte på dem. Om IUD kommer ut ens någonsin så lite, kan du förlora skydd och din doc kan behöva ta bort IUD alla tillsammans, enligt Planned Parenthood.

Okej, så vad händer om du blir gravid med en IUD?

om du lär dig att du är gravid via ett graviditetstest och tror att du fortfarande har din IUD på plats, ring din doc stat—av många skäl. Först kan din leverantör ta bort IUD för att minska risken för missfall eller andra problem, enligt US National Library of Medicine (NLM).

att bli gravid med en IUD ger dig också en högre risk för en ektopisk graviditet, vilket är när ett befruktat ägg växer utanför livmodern (cirka 90 procent av tiden i ett äggledarrör), per ACOG. Förutom de vanliga tecknen på graviditet (missad period, ömma bröst, upprörd GI-system) kan först en ektopisk graviditet också leda till att du har smärta i nedre ryggen, buksmärta eller bäckensmärta och kramper. när fostret växer kan emellertid dessa symtom eskalera till plötslig och svår buk—eller bäckensmärta, axelvärk, svaghet, yrsel eller svimning, per ACOG-som alla motiverar ett omedelbart doc-eller ER-besök, med tanke på att en ektopisk graviditet kan vara livshotande.

the bottom line: Du borde verkligen inte låta en rädsla för att bli gravid på en IUD skrämma dig bort från att använda denna födelsekontrollmetod. ”De är en mycket säker, effektiv och effektiv form av preventivmedel för kvinnor, särskilt de som är känsliga för hormoner”, säger Dr.Ross.