av Gary F. Arnet, D. D. S.
Issue #75 • maj/juni, 2002

Njut av lunch medan du tittar ut över den underbara utsikten från ditt backcountry hem, du biter hårt på en mutter, hör en hög spricka och känner omedelbart obehaglig smärta från en trasig tand. Sällsynt? Nej, det händer hela tiden.

dentala nödsituationer kan uppstå hemma eller i vildmarken utan varning och kan oskadliggöra en person på ett ögonblick. ”Inga problem, Jag kommer direkt till tandläkaren,” tror du. Förhoppningsvis är det möjligt, men inte alltid. Du kan bo en bit från en tandläkare, det kan vara en natt eller helg när det är svårt att hitta en, eller det kanske inte finns någon tillgänglig.

en tandvärk är det sista du behöver när ingen tandläkare är tillgänglig. Grundläggande kunskaper om dental första hjälpen och några saker som läggs till i din första hjälpen kit hjälper dig tills du kan hitta professionell hjälp.

en av de första sakerna som slutar under en katastrof är tandvård. Stora naturkatastrofer, såsom jordbävningar, bränder eller översvämningar och mänskliga katastrofer, såsom terrorism eller upplopp, stänger Tandläkare på en sekund. Elektriska brister, som ses i Kalifornien nyligen, eller någon störning av de regionala elnäten och det finns ingen hjälp eftersom tandläkare inte kan fungera utan el. Sjukhus har sällan några tandvårdstjänster, så du kan vara ensam i timmar eller dagar.eftersom Dental första hjälpen sällan lärs ut i första hjälpen klasser, är informationen som presenteras här avsedd att hjälpa dig i en nödsituation när ingen professionell tandhjälp är tillgänglig. Det är inte avsett att ersätta korrekt tandvård.

förebyggande

bor på landsbygden, ivrig jägare, fiskare och tandläkare Dr.Kenneth Lund har mycket erfarenhet av dentala nödsituationer. ”Ingenting kan förstöra en bra jakttur som tandvärk”, säger Dr.Lund. ”Den som går på en längre resa, säger över en vecka, bör se till att de är aktuella med sina tandkontroller.”Det här är bra råd för alla, oavsett om de reser eller stannar hemma.

ett rutinbesök hos tandläkaren kan förhindra många smärtsamma tandproblem. Professionella rengöringar hjälper till att förhindra tandköttsinfektioner. Fyllningar som börjar misslyckas kan fixas innan de bryts på en obekväm tid. En liten hålighet i en tand som inte orsakar smärta kan lätt repareras innan den gör det.

korrekt vård av tänder är viktigt. Borsta och tandtråd tänder regelbundet för att undvika håligheter och tandköttsinfektioner. Detta är särskilt viktigt under en kristid, till exempel en katastrof eller evakuering. Medan borstning är det sista du tänker på, är gingivit eller tandköttsinfektioner vanligare under tider av känslomässig och fysisk stress, särskilt när de kombineras med dålig munhygien.

en tandborste med tandkräm är alltid det bästa sättet att rengöra tänderna. Om man inte är tillgänglig eller om du befinner dig i en nödsituation överlevnad situation, rengör tänderna på andra sätt. En tvättduk eller handduk kan användas för att ta bort den mjuka, klibbiga, bakteriebelastade plack som utvecklas på tänderna. Slutet på en tunn grön kvist från ett icke-giftigt träd eller buske kan användas. Tugga den tills den är mjuk och fiberaktig och använd den här änden som en borste för att rengöra tänderna och tandköttet. Även ditt finger fungerar om inget annat är tillgängligt.

Dental första hjälpen kit

första gången jag behövde behandla en trasig tand medan backpacking öppnade jag min första hjälpen kit och det fanns inget som skulle hjälpa. Jag slår vad om att din är densamma. Några små, lätta föremål som finns på ett apotek eller marknad kan läggas till din första hjälpen kit för att behandla dentala nödsituationer. Jag rekommenderar följande:

• tandtråd
• mjukt tand-eller ortodontiskt vax
• bomullspellets
• Tempanol eller Cavit tillfälligt fyllnadsmaterial
• olja av kryddnejlika (eugenol)
• små tandpincett

När du arbetar i munnen, kom ihåg att alltid bära skyddshandskar från din första hjälpenpaket för att förhindra spridning av infektionssjukdomar.

tandvärk

en tandvärk orsakas av inflammation i nerven inuti en tand, kallad tandmassan. Förfall från ett hålrum som sträcker sig in i massan kan orsaka tandvärk, liksom en tandbrott. Om infektion uppstår i tanden kan det orsaka obehaglig smärta och kan spridas genom tandens rot i käken och orsaka en abscess.

symtom på tandvärk inkluderar smärta i en viss tand eller över flera tänder. Först kan smärtan vara mild, intermittent och förvärras med varm eller kall mat eller dryck, kall luft och bittrycket. När det fortskrider kan smärtan bli konstant, obehaglig och oförmögen.

Ibland dränerar en abscesserad tand långsamt infektion i ett stort hålrum. Efter en måltid, när maten packas in i hålrummet, kan dräneringen blockeras och trycket kommer att öka i tanden vilket gör att tandvärk blir värre tills maten rensas ut.

behandling av tandvärk består av att lokalisera den smärtsamma tanden och kontrollera om det finns någon uppenbar hålighet eller fraktur. Rengör mat med tandborste, tandpetare eller liknande verktyg. Blötlägg sedan en liten bomullspellet eller, om den inte är tillgänglig, en liten bit tyg, i en lokalbedövning, såsom en eugenol-eller bensokainlösning. Detta bör sedan placeras i hålrummet. Ett litet par tandpincett, som den typ som tillhandahålls i kommersiella tandvärkssatser, fäst bort pincett eller ett litet instrument som en tandpetare är till hjälp för att placera bomullen eftersom det ofta är svårt att få fingrarna i munnen. Denna lokalbedövning bör ge snabb lättnad.

Tandartiklar att lägga till i ditt första hjälpenpaket: Cavit eller Tempanol tillfälligt fyllnadsmaterial, eugenol eller bensokainbaserad tandvärkmedicin, bomullspellets, små pincett, litet verktyg för att placera fyllnadsmaterial, mjukt tandvax och tandtråd.

den typ av lokalbedövning som används är viktig. Tandläkare använder ren eugenol för akut behandling av tandvärk eftersom det är långvarigt, men det kan vara svårt att hitta. Olja av kryddnejlika är samma sak och finns utan recept på apotek och vissa hälsokostaffärer. Var dock försiktig, eftersom ren olja av kryddnejlika kan orsaka kemiska brännskador i munnen och tungan om den kommer av tanden.

kommersiella tandvärkmediciner som finns tillgängliga inkluderar Röda Korset Tandvärkmedicin innehållande 85% eugenol, Dents Tandvärkdroppar innehållande bensokain och eugenol och Orajel innehållande bensokain. Vissa produkter inkluderar de små tandpincetter och bomullspellets som du behöver.

När den medicinerade bomullen är på plats, täck den med ett tillfälligt fyllnadsmaterial, såsom Tempanol eller Cavit för att förhindra att den faller ut. Dessa är alla mjuka, kittliknande material som kan formas i hålrummet. Om de inte är tillgängliga kan mjukt tandvax eller mjukat vax från ett ljus användas. Om ett ljus används, smälta lite vax och låt det svalna tills det är smidigt innan det placeras i munnen.

en smärtstillande medicin, såsom 800 mg Motrin var 8: e timme, eller receptbelagda smärtstillande läkemedel, såsom Vicodin, 1-2 var fjärde till sex timmar, kan användas om det finns tillgängligt. Placera inte aspirin på tandköttet bredvid en smärtsam tand. Det hjälper inte bara, det orsakar en stor, smärtsam brännskada i tandköttet.

sök omedelbart hjälp från en tandläkare. Om det tar lite tid att hitta en, kan det vara nödvändigt att byta ut bomullspelleten med en annan nyblöt i lokalbedövning.

gingivit

gingivit är en inflammation i tandköttet (gingiva) oftast på grund av otillräcklig tandborstning. Tandköttet blir rött, svullet och kan blöda när du borstar tänderna. Det kan till stor del förebyggas genom god munhygien och regelbundna tandkontroller. När gingivit orsakar smärta och blödning i fältet, förbättra munhygien genom att borsta tre gånger per dag, följt av varma saltvattensköljningar. Over-the-counter anti-bakteriella munvatten kan också hjälpa.

Dental abscess

en infekterad tand-eller tandköttsinfektion (gingivalinfektion) kan orsaka en dental abscess, även känd som en pusficka. Mat som ligger mellan tänderna kan också göra det om det inte tas bort med tandtråd.

abscesser ligger normalt bredvid den kränkande tanden och orsakar smärta och svullnad. De kan spridas bortom tanden till ansiktet, golvet i munnen eller nacken och det kan vara svårt att öppna munnen eller svälja. I sällsynta fall kan dentala abscesser bli livshotande genom att bli så stora att de blockerar andning eller genom att orsaka feber eller generaliserad infektion i hela kroppen. Hantera eventuell abscess omedelbart.

antibiotika krävs för att behandla abscesser. Gå till en tandläkare omedelbart. Om man inte är tillgänglig eller om det är svår svullnad, gå till en läkare eller sjukhus akutmottagning. När tand-eller medicinsk hjälp inte är tillgänglig och situationen är en nödsituation kan orala antibiotika, såsom penicillin 500 mg var sjätte timme, ges efter att personen inte är allergisk mot medicinen.

varma saltvattensköljningar i munnen var fjärde timme kan hjälpa abscessen att spontant tömma, vilket ger viss lindring av smärtan. Placera inte heta förpackningar på utsidan av ansiktet om inte din tandläkare eller läkare instruerar, eftersom värme kan sprida infektionen utåt. Smärtstillande läkemedel kan användas som beskrivits ovan.

i den sällsynta situationen där ingen professionell hjälp förväntas vara tillgänglig under en tid och inga antibiotika finns tillgängliga, kan en abscess som är lokaliserad bredvid en tand tömmas för att ta bort pus. En steril skalpell, nål eller en fiskkrok (med taggen avlägsnad och desinficerad genom uppvärmning med en tändsticka) kan användas för att punktera abscessen. Det kommer att vara smärtsamt att göra, men det bör finnas omedelbar lättnad från abscessen.

bruten fyllning eller förlorad Krona

att bita ner på godis, nötter, isbitar och andra hårda eller klibbiga livsmedel är vanliga sätt att bryta en tand eller fyllning. Om tanden inte är smärtsam, var försiktig så att du inte bryter den vidare under att äta och se en tandläkare så snart som möjligt.

receptfria tandvärkmediciner hjälper till att lindra smärtan från tandvärk eller trasig tand. Många är tillgängliga, inklusive de som innehåller eugenol (olja av kryddnejlika), såsom Rödkors Tandvärkmedicin, bensokain, såsom Orajel, och de som innehåller båda, såsom Dents Tandvärkdroppar.

en tillfällig fyllning kan placeras för att förhindra att tanden blir känslig för varmt eller kallt och för att undvika mat från packning i hålet kvar av fyllningen. Placera en liten mängd av ett tillfälligt fyllnadsmaterial, såsom Tempanol eller Cavit, i hålet i tanden med hjälp av ett tandinstrument eller ett platt verktyg som knivbladet, popsiclepinnen eller liknande verktyg. Låt personen bita ner på det tillfälliga materialet för att bilda det till sitt bett och sedan få dem att öppna munnen och ta bort överflödigt material. Dessa material kommer att härda en del och förbli på plats. Mjukt vax kan också användas på samma sätt som att fylla ett hålrum som beskrivs ovan.

Kronor (kepsar) kan dras av tänder av klibbiga livsmedel, såsom karamell och saltvatten taffy. Om tanden inte är känslig för varm eller kall, spara kronan och se en tandläkare så snart det är bekvämt.

om tanden är så känslig att den förhindrar att personen äter, kan det vara nödvändigt att byta ut det tillfälligt. Gör detta bara om det verkligen är nödvändigt, eftersom det bara är en tillfällig lösning och det finns risk för att kronan kan lossna och sväljas. Rengör eventuellt torrt cement eller material från insidan av kronan med ett tandinstrument eller en kniv. Placera ett tunt lager av tillfälligt fyllnadsmaterial, proteslim eller till och med en tjock blandning av vatten och mjöl inuti kronan. Se till att kronan är korrekt inriktad på tanden, låt personen försiktigt bita ner för att sätta kronan hela vägen och se en tandläkare så snart som möjligt.

skador på tänder

ett fall eller slag mot munnen kan skada tänderna, oftast de övre främre tänderna. Tänderna kan vara i normalt läge, men lösa vid beröring, kan vara delvis ur uttaget eller skjutas tillbaka eller kan vara helt utslagen. Om det inte är helt utslaget, är det första du bör göra att se en tandläkare.

när en inte är tillgänglig inom rimlig tid kan en tand som inte är på plats flyttas med stadigt, försiktigt tryck för att få tillbaka den i rätt läge. Om det är väldigt löst kan det försiktigt bita på en bit gasbind hjälpa till att hålla den på plats. En tandläkare bör ses så snart som möjligt, eftersom tanden kan behöva splintas för att hålla den på plats tills läkning sker.

När en tand är helt utslagen (avulsed) bestämmer vad du gör under de första 30 minuterna om tanden kan sparas. Ligamenten som håller en tand i käken slits tillsammans med nerven och blodkärlen när den slås ut ur sitt uttag och det är i huvudsak en ”död tand.”När den implanteras igen i tanduttaget inom 30 minuter kommer kroppen vanligtvis att acceptera det och ligamenten kommer att fästas igen. Medan det kommer att kräva en rotkanal för att ta bort den döda nerven och blodkärlen, kommer det att bli en fungerande tand.

över 30 minuter innan det implanteras igen och kroppen behandlar det som främmande material och löser långsamt roten under en period av veckor till månader. Ofta måste tanden extraheras.

för att behandla en avulserad tand, hitta tanden på marken eller i personens mun. Om uttaget blöder, låt personen bita ner på gasbindor placerade över toppen av uttaget. En fuktad icke-örttepåse kan också användas.

kontrollera tanden för att se till att den är hel och inte trasig. Hantera tanden endast av kronan, den del som normalt visar sig i munnen, rengör smuts eller skräp genom att försiktigt skölja tanden med steril saltlösning, desinficerat vatten eller mjölk. Det är viktigt att du inte rör det tunna, vitaktiga skiktet av mjukvävnad som täcker roten. Detta är det viktiga skiktet av periodontalt ligament som gör att tanden kan fästas igen. Sätt tillbaka tanden i tanduttaget och tryck försiktigt, stadigt tryck på den på plats. Låt personen bita lätt på en bit gasbind för att hålla den på plats och se en tandläkare omedelbart för att få tanden stabiliserad.

om en tand inte kan implanteras omedelbart, ska den förpackas i gasväv och blötläggas i en behållare med steril saltlösning, mjölk eller den skadade personens saliv medan de omedelbart tas till en tandläkare. Vissa rekommenderar att du håller tanden fuktig genom att placera den i offrets mun. Detta fungerar, men tanden kan också sväljas av misstag.

dentala nödsituationer är vanligare än de flesta inser. Medan du oftast kommer att kunna få hjälp från en tandläkare, finns det tillfällen då du kan vara på egen hand. Förebyggande, kunskap och några viktiga saker i en tandhjälpskit kan rädda dig och din familj under dessa tider.