radiologens undersökning av tjocktarmen är en av de svåraste av alla undersökningar. Ett stort problem för sjukhuspatienten är beredningen av tjocktarmen för radiologisk studie: en ”ren kolon” föredras. För att spara tid på sjukhuset använder vi ett förfarande som inte medför flera dagars dietberedning, är inte utmattande för en sjuk eller svag patient och producerar inte eller ökar irritationen i tjocktarmen. Våra observationer rapporteras eftersom vi känner att vi gör en bättre undersökning för patienten, och det är vårt hopp att andra kommer att välja att använda proceduren och om möjligt utveckla en effektivare metod.
fram till arton månader sedan var preparatet som användes på vårt sjukhus ricinolja klockan 4: 00, en flytande kvällsmat och rengöringskläder följande morgon före bariumstudien. Även om den metoden har använts i flera år visade en preliminär undersökning av 129 slumpmässigt utvalda inpatienter så förberedda att de hade fått från 2 till 18 lavemang, med i genomsnitt 5. I allmänhet var proceduren obehaglig och utmattande för patienten, tidskrävande för sjukhuspersonalen och otillräcklig för tydlig visualisering av tjocktarmen i ungefär hälften av fallen. Alltför ofta krävdes upprepade förberedelser och undersökningar.
material och metoder
vi undersökte andra beredningsmetoder som inte inkluderade rengöringskläder och valde ett förfarande som med små modifieringar liknade det som beskrivits av Garland Brown (1). Förfarandet involverade god hydrering av patienten, rensning med magnesiumcitrat och slutlig rengöring av tjocktarmen med en kontaktlaxerande (bisacodyl) (2-4) som ges både oralt och rektalt.
programmet inkluderade 540 patienter planerade för bariumundersökning under en period av cirka åtta månader. En grupp på 152 patienter fick ricinolja och rengöringskläder, och 388 hade ”clean colon” – proceduren. Patienterna varierade i ålder från femton till åttiofem år, med den stora majoriteten över fyrtiofem år gammal. Det fanns omkring 20 procent fler kvinnor än män, och fördelningen av ålder och kön i de två grupperna var jämförbar.
inledningsvis informerades alla läkare och husläkare om det nya tarmberedningsprogrammet som skulle användas på sjukhuset. Vi utfärdade en tryckt procedurform försedd med ett lim och dimensionerat för att passa läkarens orderblad i sjukhusdiagrammet. Denna blankett kräver läkarens underskrift. Alla nödvändiga mediciner kan erhållas i ett laxerande kit som finns på sjukhusapoteket. Polikliniker får en tryckt blankett med mat som ska ätas till lunch och kvällsmat, medan sjukhusdietavdelningen tillhandahåller samma mat till inpatienter. Dessutom specificeras varje steg i beredningen med tidpunkten för specialdieten, vätskeintaget och medicinen.
med” clean colon ” – metoden börjar förberedelsen av patienten arton timmar före den planerade Barium enema-studien.
