den här artikeln uppdaterades den 22 mars 2021.
i de flesta fall får patienter som behöver en ny lever en från en avliden givare.men vissa sjuka människor finner frälsning från en annan källa: levande individer.
Mer från MICHIGAN: Anmäl dig till vårt veckobrev
en levande leverdonationskirurgi innebär att man tar bort en del av en persons friska lever — så mycket som 60 procent — och använder denna partiella lever för att ersätta mottagarens sjuka lever. Under de kommande veckorna kommer både givar-och mottagarsektionerna att växa till storleken på normala lever.
utbytet, utfört på vuxna sedan slutet av 1990-talet, verkar som något ur science fiction.
”det finns inte många andra organ i kroppen som verkligen har kapacitet att växa igen”, säger Christopher Sonnenday, M. D., kirurgisk chef för vuxen Levertransplantationsprogrammet vid Michigan Medicine. ”Det är en helt transformativ operation.”
det är också en avgörande.
medan dialys, till exempel, kan överbrygga njursviktspatienter tills en transplantation blir tillgänglig, finns det inga alternativa terapier för leversvikt. Därför prioriteras levertransplantationer av en mottagares sjukdomsnivå med hjälp av en bedömning som kallas en MELD-poäng (modell för leversjukdom i slutstadiet).
detta prioriterade system har bidragit till att minska dödsfallet på väntelistan, men kräver också att patienter blir kritiskt sjuka innan de får möjlighet till en livräddande transplantation, säger Sonnenday.
efterfrågan överstiger fortfarande utbudet: Mer än 14 000 människor i USA väntar på en ny lever, enligt United Network for Organ Sharing. Lever är det näst mest nödvändiga organet efter njurar.
utan en snabb och lämplig match, ”de kritiskt sjuka människorna dör i huvudsak av sin sjukdom utan att ha en chans”, säger Sonnenday.det är därför ett litet men växande antal individer väljer att ge en del av levern för att hjälpa någon annan — efterfrågan som driver ett behov av fler levande givarlevertransplantationsprogram.
För att hjälpa, ett Michigan-Medicinpartnerskap med NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center, ett av landets mest trafikerade centrum för levande givarlevertransplantationer, grundades 2016 för att främja kunskap och resursdelning mellan programmen Sonnenday talade om förfarandet och vad alla inblandade parter borde veta:
fakta om levande leverdonation
de flesta givare känner till deras mottagare: På grund av operationens storlek och omfattning — plus den hastighet som ett beslut att donera kan kräva — har en levande leverdonator vanligtvis nära band till mottagaren. Ändå måste båda sidor genomgå en rad kompatibilitetstester. En problematisk fråga: om en givares kropp är mycket mindre än mottagaren. I dessa fall kan ”delen av levern inte vara tillräcklig” för den sjuka patientens behov, säger Sonnenday.
levande donationer sparar tid: levande donation är avsedd att hjälpa en sjuk patient att undvika väntetiden för en avliden givare. Det kan innebära att en individ får livräddande ingrepp innan hans eller hennes tillstånd (vanligtvis leversvikt i slutstadiet, levercancer eller andra sällsynta och metaboliska sjukdomar) förvärras. Konstaterar Sonnenday: ”att se någon de älskar att slösa bort är ofta den motiverande faktorn. Det tillåter dem att’ hoppa linjen ’ och vända saker.”
Se även: styrka i antal: varför Organdonationsfrågor
levande leverdonationer förblir sällsynta: levande leverdonation försökte först hos barn i slutet av 1980-talet. vuxna transplantationer ägde rum ursprungligen ett decennium senare, säger Sonnenday. Idag står de för endast cirka 5 procent av de totala levertransplantationerna. Det beror delvis på att operationen kan skrämma eller diskvalificera vissa givare — och det finns begränsade kirurger och centra med robust expertis. Det senare förändras, vilket framgår av Michigan Medicine/Columbia partnership.
risker påverkar båda parter: studier har visat att” långsiktiga resultat är lika bra eller bättre ” för levande givarmottagare, säger Sonnenday. Men unika utmaningar kvarstår. Eftersom det bara är en del av en lever är implantationsprocessen för mottagaren mer komplicerad. Det finns också risker för givaren, såsom blödning och behovet av blodtransfusion. Dödligheten för givaren, säger Sonnenday, är ungefär 1 av 500 — ett sällsynt resultat, men en viktig information för givare att överväga.
återhämtningstiden är betydande: en levande givare som ger en njure kan läggas in på sjukhus i några dagar och tillbringa fyra till sex veckor läkning. De som erbjuder en del av levern kan dock förvänta sig att fördubbla den tiden. ”Det är en större operation”, säger Sonnenday och noterar att långsiktiga data inte visar några tecken på att operationen påverkar en givares livslängd eller risk för att utveckla leversjukdom. Under tiden tar det ungefär sex veckor för båda parternas lever att växa till full storlek.
patienter studsar tillbaka: oavsett om en levande eller avliden givare, transplantationsoperationsresultat talar volymer. ”Jag ser (mottagare) åtta eller 12 veckor efter operationen och du kan inte ens känna igen dem. De ser ut som nya människor-muskelmassa, färg i ansiktet, kraftfull och energisk”, säger Sonnenday. ”Att se det hända genom mirakel och generositet levande donation är otroligt.”
