för att bestämma genomförbarheten och kostnadsbesparingspotentialen för att ersätta poliklinik för inpatient hjärtkateterisering studerades 986 på varandra följande procedurer vid ett stort hänvisningssjukhus. Patienterna klassificerades framåtriktat om deras behörighet för öppenvård hjärtkateterisering enligt publicerade riktlinjer. Resursförbrukningen registrerades och kostnadsbesparingar beräknades sedan genom att analysera de specifika försörjnings-och personalkostnaderna som kan förändras till följd av inpatient kontra poliklinisk status.

av totalt 986 patienter som genomgick diagnostisk kateterisering var 240 (24%) polikliniska patienter, 279 (28%) var inpatienter men hade inga uteslutningskriterier för poliklinisk kateterisering och 467 (47%) var inpatienter som hade en eller flera uteslutningar för poliklinisk kateterisering. De vanligaste orsakerna till uteslutning från poliklinisk kateterisering var kongestivt hjärtsvikt (22%), instabil angina (15%), icke-koronar hjärtsjukdom (14%), nyligen hjärtinfarkt (11%) och svår noncardiac sjukdom (9%). Inpatienter utan undantag för öppenvårdsproceduren tenderade att vara sjukare än öppenvårdspatienter eftersom de var äldre (p = 0,002), hade en lägre utstötningsfraktion (p = 0,009) och hade mer trippelkärls kranskärlssjukdom (p < 0,0001).

kostnaden för kateteriseringsförfarandet i sig var inte annorlunda mellan inpatienter och polikliniker. Laboratorietestning var dock vanligare bland patienter, och ”rum och styrelse” – kostnader var betydligt högre. Även om skillnaden i sjukhusavgifter för inpatienter och polikliniker var $580, indikerade en noggrann analys att de potentiella kostnadsbesparingarna endast var 38% av detta belopp, eller $218 per berättigad patient.

det dras slutsatsen att ungefär hälften av patienterna som genomgår hjärtkateterisering vid ett hänvisningscenter är berättigade till en poliklinisk studie, och att övergången från en öppenvård till en poliklinisk studie skulle spara en median på $218 i kostnader och $580 i avgifter per patient. Enligt för närvarande accepterade riktlinjer kommer dock inpatientprocedurer att fortsätta att behövas för ett stort antal patienter.