bakgrund: syftet med denna studie är att rapportera långsiktiga funktionella resultat efter cervical rib (CR) resektion för thoracic outlet syndrome (TOS).
metoder: denna monocentriska studie inkluderade alla fall av resektion av CR för TOS som utfördes mellan januari 2004 och December 2016. Data samlades retroaktivt in från sjukhusets elektroniska databas inklusive preoperativa symtom och utvärdering av arbetshälsa, intraoperativa data och tidig klinisk utvärdering och arbetshälsa under den postoperativa perioden. Patienter kategoriserades som neurogen TOS (NTOS), arteriell TOS (ATOS), arteriell och neurogen TOS (ANTOS), venös TOS (VTOS) eller asymptomatisk enligt preoperativ utvärdering. Vi utvärderade förbättringen av arbetslivet mellan preoperativ och postoperativ period. Ytterligare bedömning var ett negativt Roos eller förhöjt armstresstest (öst) under den postoperativa perioden.
resultat: trettiotre patienter med en medianålder på 38, 5 år (30-46) inkluderades. Trettiosex procedurer utfördes: 33% för att behandla ATOS (12/36), 39% för NTOS (14/36), 19% för ANTOS (7/36), 3% för VTOS (1/36) och 6% (2/36) för asymptomatiska lesioner. Det fanns 9 fall av subklaviska artäraneurysmer som ledde till ytterligare arteriell reparation. På grund av distal embolisering associerades en cervikal sympatektomi i 5 procedurer. Första revbensresektion var associerad i 4 procedurer (11%) och C7 tvärgående processresektion utfördes i 15 procedurer (42%). Den tekniska framgångsgraden var 100% och intraoperativa komplikationer observerades hos 4 patienter (11%) med gynnsamma postoperativa resultat. Under den tidiga postoperativa perioden upptäcktes 3 Claude Bernard-Horners syndrom och 1 asymptomatisk subklavisk dissektion. Sena komplikationer inkluderade 2 bypass-tromboser (6%) vid 6 veckor och 16 månader. Postoperativ öst förbättrades i 16 lemmar (44%). Före ingreppet hade endast 27% (9/33) patienter normala arbetsliv. Efter proceduren kunde 64% (21/33) av patienterna återgå till sin normala arbetsaktivitet.
slutsatser: CR-resektion för TOS verkar vara ett säkert förfarande som leder till goda kort – och långsiktiga kliniska resultat med en gynnsam inverkan på att återställa ett normalt arbetsliv hos dessa unga patienter.
