här är en titt på vad betalare och leverantörer kan förvänta sig att inträffa, varför varje förändring sker och hur betalare och leverantörer kan förbereda sig för varje förändring:

1. Ett skifte i vårdleverans från sjukhus till ambulerande inställningar

vårdleverans kommer att fortsätta att flytta från slutenvård till öppenvård. ”Fler operationer och diagnostiska procedurer som historiskt har krävt en sjukhusvistelse kan nu utföras mer säkert och effektivt i en poliklinisk miljö”, säger Stephen A. Timoni, JD, advokat och partner på advokatbyrån Lindabury, McCormick, Estabrook & Cooper, i Westfield, New Jersey, som representerar vårdgivare inom områdena ersättning och managed care contracting. En växande volym öppenvård kommer att tillhandahållas i ambulerande kirurgiska centra, primärvårdskliniker, detaljhandelskliniker, brådskande vårdcentraler, sjuksköterskahanterade vårdcentraler, avbildningsanläggningar, akutavdelningar, detaljhandelskliniker och patienthem.

denna förändring sker som ett resultat av kliniska innovationer, patientpreferenser, ekonomiska incitament, elektroniska patientjournaler, telemedicin och ett ökat fokus på att förbättra vårdkvaliteten och kliniska resultat. ”Den uppåtgående trenden i värdebaserade betalningsmodeller påverkar också detta skifte, med målet att minska vårdkostnaderna och förbättra den totala patientupplevelsen”, säger Timoni.

betalare och leverantörer kan förbereda sig för detta skifte genom att analysera och förutse kostnads-och ersättningsimplikationerna för att tillhandahålla vård i öppenvårdsinställningar jämfört med inpatientinställningar. De bör fortsätta att analysera förändrade patientdemografi, konsumentpreferenser och tillfredsställelsestrender, säger Timoni. Samla in och analysera data om kvalitet och kliniska resultat som ett resultat av förändringar i leverans av vård från slutenvård till öppenvård är också nyckeln. Vårdgivare bör utveckla effektiva strategier för att öka kapaciteten och infrastrukturen för öppenvårdstjänster och investera i innovativ mobil teknik, diagnostiska verktyg och telemedicinska system.

2. Konsolideringen kommer att fortsätta branschövergripande

fler hälso-och sjukvårdsenheter kommer att fortsätta att gå samman. ”Även om antalet tillgängliga partners för transaktioner krymper, dyker nya erbjudanden upp hela tiden eftersom mindre enheter riktas in eller enheter som hade hållit ut ändrar nu sin position”, säger Matthew Fisher, jd, partner och ordförande för Health Law Group på Mirick O ’ Connell, ett advokatbyrå i Westborough, Massachusetts. Ökad konsolidering kommer att leda till högre sjukvårdspriser eftersom större institutioner använder sin storlek till sin fördel. En annan effekt kommer att vara att minska området för avtalsalternativ, vilket kommer att leda till större dominans av färre enheter på en marknad.

relaterad: Top Healthcare förändringar i samband med Urban tillväxt

denna förändring sker eftersom branschintressent anser att konsolidering är sättet att överleva i ett vårdlandskap som fortfarande formas av ACA. ”Tron är att värdebaserade vårdmodeller kräver enskilda enhetliga enheter i motsats till mer avtalsbaserade satsningar för att lyckas”, säger Fisher. En annan faktor är att momentum för konsolideringar över hela branschen har fortsatt att bygga och ingen spelare vill bli kvar.

längs dessa linjer säger Timoni att konsolidering har motiverats av de utvecklande och utmanande kommersiella och statliga ersättningsmodellerna som inkluderar lägre betalningsavgifter, värdebaserade betalningskomponenter och incitament för att flytta vård från öppenvård till öppenvård. ”Grundläggande ekonomisk teori tyder på att konsolidering av sjukhus och läkare gör det möjligt för dessa kombinerade leverantörer att ta ut högre priser till privata betalare till följd av bristande konkurrens”, säger Timoni. ”På samma sätt kan kombinerade försäkringsbolag ta ut högre premier till sina abonnenter.”

betalare och leverantörer kan förbereda sig för denna förändring genom att utvärdera sin verksamhet och bestämma om konsolidering med en annan enhet är fördelaktig. ”Detta kräver bedömning av ett företags verksamhet och riskerna med konsolidering”, säger Fisher.

Timoni råder betalare och leverantörer att övervaka konsolideringslandskapet och utveckla effektiva fusions-och förvärvsstrategier. Dessa strategier bör fokusera på att optimera skalfördelar för att minska kostnaderna och hitta de bästa partnerna för att uppnå förbättrad vårdkvalitet och effektivt hantera befolkningens hälsa.

3. Skydd av datasekretess

pågående uppmärksamhet kommer att ägnas åt att skydda integriteten för hälso-och sjukvårdsdata. Nya lagar, på både federala och statliga nivåer, kommer att övervägas som kan införa nya lagkrav, säger Fisher.

medan en federal lag i ett valår kan vara tveksamt, fortsätter enskilda stater. California Consumer Protection Act (CCPA), som syftar till att förbättra integritetsrättigheter och konsumentskydd, kommer till exempel att träda i kraft 2020. Även om CCPA inte täcker alla hälso-och sjukvårdsdata, kommer sjukvårdsorganisationer fortfarande att samla in ytterligare information som kan omfattas av CCPA, vilket innebär fler efterlevnadsskyldigheter, säger Fisher. Andra stater överväger hur man hoppa på integritetslagstiftningen tåget, vilket innebär att lagstadgade krav kommer att öka. ”Även i avsaknad av lagstiftning kan betalare och leverantörer förvänta sig att individer hävdar oro och använder offentligt tryck för att öka uppmärksamheten på integritetsfrågor”, säger Fisher.

under tiden fortsätter debatter kring vad som menas med integritet att utvecklas, fortsätter Fisher. En motreaktion mot den icke-transparenta delningen av vårddata och argumenterbar vinst skapar ilska bland patienter och andra grupper. Samtidigt rapporteras dataöverträdelser dagligen. Lägg till att vården är ett huvudmål, och alla faktorer pekar på att vården behöver göra mer för att skydda data.

betalare och leverantörer kan omfamna ökad datasekretess genom att fokusera på befintliga efterlevnadsinsatser, vilket kräver att man tar tid för att bättre förstå HIPAA. ”Att ignorera eller bara göra ytliga ansträngningar för att respektera datasekretess är otillräckligt”, säger Fisher. ”Att bara göra det som är lagligt tillåtet kanske inte är tillräckligt bra.”

4. Konsumtion av hälso-och sjukvård

eftersom patienter tar mer ekonomiskt ansvar för sina sjukvårdskostnader på grund av högre premier, sambetalningar, samförsäkring och självrisker har de blivit mer bekymrade över värdet av den vård de får samt kostnader. Patienter kommer sannolikt att kräva förbättrad tillgång till tydligare fördelar, fakturering och nätverksinformation för att förbättra insynen, säger Brooks Dexter, MBA, Los Angeles-baserad VD och chef för sjukvården M&en rådgivande praxis på Duff & Phelps, ett globalt konsultföretag.”vårdgivare måste följa efter för att möta värdeförväntningar och leverera mer konsumentvänliga tjänster eller kan riskera att förlora marknadsandelar till innovativa nya vårdarrangemang, såsom direkt primärvård, som erbjuder bekväm och kvalitetsvård med förenklad medicinsk fakturering”, säger Dexter. Några sätt att göra detta är att erbjuda bättre patientportaler, utökade timmar, förbättrad åtkomst och tydlig procedurprissättning. Trots trenden kommer betalare och leverantörer sannolikt att fortsätta att motstå CMS: s ansträngningar att tvinga större kostnadstransparens genom att kräva att sjukhus lägger betalarspecifika förhandlade avgifter för gemensamma tjänster som kan handlas.dessutom säger Peter Manoogian, rektor på ZS, ett konsultföretag med fokus på sjukvård i Boston, att äldre vuxnas röster kommer att bli relativt högre eftersom detta snabbt växande segment blir mer tekniskt kunnigt. Trump-administrationen stöder ökad användning av Medicare Advantage och expanderande konsumentval. Planalternativ kommer att nå rekordhöga i år och skapa en aldrig tidigare skådad mängd val för denna befolkning. Det genomsnittliga antalet planer en stödmottagare har tillgång till i år kommer att vara 28, upp med en jättestor 50% från 2017. Dessutom kommer nya aktörer som skryter med ett kunddrivet tillvägagångssätt som Oscar Health in i striden på stora marknader som New York och Houston.

hälsoplaner måste vara laserfokuserade på att förbättra deras förståelse och engagemang för sina kunder-som utvecklas själva. ”För att hålla sig före förändringen behöver hälsoplaner tillgång till rätt data i kombination med avancerad analys och teknik för att kontinuerligt mina insikter om vad medlemmarna söker i sin vårdupplevelse, hur patienter och leverantörer interagerar under hela sin vårdresa och hur man möter behoven hos framtida vårdkunder”, säger Manoogian.

hälsoplaner kommer att behöva ta mer av ett detaljhandelsfokus än vad de är vana vid, säger Manoogian. Baren för att ge en stor upplevelse och behålla medlemmar kommer också att öka.

5. Fler tekniska innovationer kommer att dyka upp

teknisk innovation kommer att fortsätta att dramatiskt och snabbt förändra det sätt på vilket vården levereras, vilket resulterar i mer personlig vård, förbättrade kliniska resultat och patientupplevelse och övergripande livskvalitet. ”Informationssystem, mobil teknik, högteknologiska digitala enheter och elektroniska journaler gör det möjligt för betalare och leverantörer att noggrant mäta kliniska resultat och effektivt hantera kontinuum av medicinsk vård och deras befolknings övergripande hälsa”, säger Timoni.

ett specifikt sätt att vården kommer att förändras är att leverantörer kommer att börja se telehälsa spela en mer kritisk roll i vårdleveransen, eftersom den personliga vårdmodellen blir mindre vanlig. ”Telehealth kommer att växa förbi ett trevligt verktyg till en vårdstandard, särskilt för lågrisk och förutsägbara möten”, säger Cindy Gaines, MSN, RN, klinisk ledare, Population Health Management, Philips, ett företag som fokuserar på att omvandla vård genom samarbetshälsohantering i Alpharetta, Georgia. Denna omvandling kommer att göra det möjligt för leverantörer att bättre anpassa sin vård till patienternas unika behov, samtidigt som patientens autonomi och engagemang ökar.

tekniska innovationer uppstår på grund av blomstrande privat sektor intresse och investeringar i medicinsk teknik innovation. ”Patienter kräver hälsoinformation i realtid, personlig medicin, högre vårdkvalitet och praktiska behandlingsalternativ”, säger Timoni. ”Betalare kräver mer detaljerade och expansiva resultatdata för att vetenskapligt hantera ersättningssystemet för att sänka kostnaderna och förbättra sina abonnenters hälsa. De medicinska och informationstekniska områdena lockar fler högkvalificerade arbetstagare, som kommer att fortsätta driva innovation till nya nivåer så länge investerarnas intresse upprätthålls.”

När det gäller ökad användning av telehälsa säger Gaines att många möten som inträffar på ett sjukhus idag kan äga rum utanför sjukhuset. Och när vårdindustrin i allt högre grad rör sig mot värdebaserad vård, måste leverantörerna utöka sin siktlinje utanför sjukhusets fyra väggar. Till exempel är en uppföljning med låg risk efter en operation vanligtvis mestadels dialog och har ett förutsägbart resultat-det kan genomföras elektroniskt. ”Genom att fylla på sjukhus med besök som kan inträffa praktiskt taget gör det det svårare för patienter som behöver tillgång till ansikte mot ansikte för att få det”, säger hon.

brist på försäkringsskydd är ett stort hinder för telehälsa adoption för de flesta hälsosystem. Därför bör leverantörer para garanterade ersättningsmöjligheter med förändringshanteringsarbetsflöden för att främja dessa ansträngningar, säger Gaines. De skulle också vara smarta att utnyttja sina patienters vardagliga enheter för att hantera sin vård, oavsett om det är på sin smarta telefon, en fitnessklocka eller röstassistent.

för att omfamna teknisk innovation måste betalare och leverantörer fortsätta att vara utbildade och medvetna om det växande medicintekniska landskapet och utveckla teknikinvesterings-och distributionsstrategier. ”Överväg att investera och delta i riskkapitalfonder för teknik och samarbeta med tillverkare och forskningsinstitutioner inom den privata sektorn”, säger Timoni.

Karen Appold är en medicinsk författare i Lehigh Valley, Pennsylvania.