bakgrund: VTE är en vanlig orsak till förebyggbar död hos kirurgiska patienter.

metoder: Vi utvecklade rekommendationer för tromboprofylax hos icke-ortopediska kirurgiska patienter med hjälp av systematiska metoder som beskrivs i Metodik för utveckling av antitrombotisk terapi och förebyggande av Trombosriktlinjer. Antitrombotisk terapi och förebyggande av trombos, 9th ed: American College of Chest Physicians evidensbaserade riktlinjer för klinisk praxis i detta tillägg.

resultat: vi beskriver flera alternativ för att stratifiera risken för VTE i allmänhet och buk-bäcken kirurgiska patienter. När risken för VTE är mycket låg (< 0.5%), rekommenderar vi att ingen specifik farmakologisk (grad 1B) eller mekanisk (grad 2C) profylax användas annat än tidig ambulation. För patienter med låg risk för VTE (1,5% IC) föreslår vi mekanisk profylax, helst med intermittent pneumatisk kompression (IPC), över ingen profylax (grad 2C). För patienter med måttlig risk för VTE (3% i 2%) som inte löper hög risk för större blödningskomplikationer, föreslår vi lågmolekylärt heparin (LMWH) (grad 2b), lågdos ofraktionerat heparin (grad 2b) eller mekanisk profylax med IPC (grad 2C) över ingen profylax. För patienter med hög risk för VTE (6% 0B) som inte löper hög risk för större blödningskomplikationer, rekommenderar vi farmakologisk profylax med LMWH (grad 1B) eller lågdos ofraktionerat heparin (grad 1b) över ingen profylax. Hos dessa patienter föreslår vi att man lägger till mekanisk profylax med elastiska strumpor eller IPC till farmakologisk profylax (grad 2C). För patienter med hög risk för VTE som genomgår buk-eller bäckenoperation för cancer rekommenderar vi förlängd, postoperativ, farmakologisk profylax (4 veckor) med LMWH under profylax med begränsad varaktighet (grad 1b). För patienter med måttlig till hög risk för VTE som löper hög risk för större blödningskomplikationer eller de hos vilka konsekvenserna av blödning tros vara särskilt allvarliga, föreslår vi användning av mekanisk profylax, helst med IPC, över ingen profylax tills risken för blödning minskar och farmakologisk profylax kan initieras (grad 2C). För patienter i alla riskgrupper föreslår vi att ett sämre vena cava-filter inte används för primär VTE-förebyggande (grad 2c) och att övervakning med venös kompression ultraljud inte ska utföras (grad 2C). Vi utvecklade liknande rekommendationer för andra icke-ortopediska kirurgiska populationer.