på denna sida:

• vad är endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?
• vad är gall-och bukspottkörtelkanaler?
• Varför använder läkare endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?
• Hur förbereder patienten sig för en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?
• hur gör läkare endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?
• vad ska patienten förvänta sig efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?
• vilka är riskerna med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?
• medicinsk behandling bör omedelbart sökas

vad är endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?

endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är ett förfarande som kombinerar övre gastrointestinal endoskopi och röntgenstrålar för att behandla problem i gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna.

vad är gall-och bukspottkörtelkanaler?

gallkanaler är rör som bär gallan från levern till gallblåsan och tolvfingertarmen. Bukspottkörtelkanaler är rör som bär bukspottskörteljuice från bukspottkörteln till tolvfingertarmen. Små bukspottkörtelkanaler töms i huvudpankreatiska kanalen. Den gemensamma gallkanalen och den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen förenas innan den töms i tolvfingertarmen.

varför använder läkare endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?

läkare använder denna procedur för att behandla gallgångar och bukspottkörtelproblem, och även för att diagnostisera gallgångar och bukspottkörtelproblem om de hoppas kunna behandla problemen under proceduren. Om det bara är en diagnos kan läkare använda icke-invasiva tester, som inte fysiskt kommer in i kroppen, istället för ERCP. Icke-invasiva tester, såsom magnetisk resonanskolangiopankreatografi, en typ av magnetisk resonansavbildning, är säkrare och kan också diagnostisera många problem i gallgångarna och bukspottkörtelkanalerna.

läkare gör en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi när gall-eller bukspottkörtelkanalerna har minskat eller blockerats på grund av:

• gallstenar som bildas i gallblåsan och fastnar i gallgången
• infektion
• akut pankreatit
• kronisk pankreatit
• trauma eller kirurgiska komplikationer i gallgångarna eller bukspottkörteln
• pseudocyster bukspottskörteln
• tumörer eller cancer i gallgångarna
• tumörer eller cancer i bukspottkörteln

hur man förbereder patienten för endoskopisk undersökning retrograd kolangiopankreatografi?

som förberedelse för denna procedur ska patienten rådgöra med läkaren, schemalägga en tur hem efter proceduren och följa alla anvisningar från läkaren.

du bör se din läkare

Du bör se din läkare om eventuella allergier och medicinska tillstånd du har och alla receptbelagda och receptfria läkemedel, vitaminer och kosttillskott du tar, inklusive:

• läkemedel för artrit
• aspirin eller läkemedel som innehåller aspirin
• antikoagulantia
• blodtrycksmedicin
• diabetesmedicin
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen och naproxen

läkaren kan be dig att tillfälligt sluta ta mediciner som påverkar blodpropp eller interagerar med lugnande medel. Vanligtvis, under en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, kommer patienten att få lugnande medel för att hjälpa dem att slappna av och hålla sig bekväma.

patienten ska informera läkaren om hon är gravid eller kan vara gravid. Om du är gravid och behöver ett endoskopiskt retrograd kolangiopankreatogram för att behandla ett problem, kan läkaren som ansvarar för proceduren göra ändringar för att skydda fostret från röntgenstrålar. Forskning har visat att denna procedur i allmänhet är säker under graviditeten.1

du bör schemalägga en åktur hem

av säkerhetsskäl kan patienten inte köra i 24 timmar efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, eftersom lugnande medel eller anestesi som används under proceduren behöver tid att försvinna. Patienten ska planera en åktur hem efter proceduren.

du bör inte äta, dricka, röka eller tugga tuggummi

för att tydligt se den övre delen av matsmältningssystemet kommer läkaren sannolikt att be patienten att inte äta, dricka, röka eller tugga tuggummi inom 8 timmar efter proceduren.

hur gör läkare endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?

läkare som specialiserar sig på denna procedur gör det på ett sjukhus eller öppenvårdsanläggning. En intravenös (IV) nål placeras i patientens arm för att administrera ett lugnande medel. Sedativa hjälper till att hålla patienten avslappnad och bekväm under proceduren. En sjukvårdspersonal kommer att ge dig flytande anestesi för att gurgla eller spruta anestesi på baksidan av halsen. Bedövningsmedlet bedövar halsen och hjälper till att förhindra illamående under proceduren. Vårdpersonal kommer att övervaka vitala tecken och hålla patienten så bekväm som möjligt. I vissa fall kan patienten få generell anestesi.

patienten kommer att bli ombedd att ligga på ett undersökningsbord. Läkaren kommer försiktigt att passera endoskopet genom matstrupen, genom magen till tolvfingertarmen. En liten kamera monterad på endoskopet skickar en videobild till en bildskärm. Endoskopet pumpar luft in i magen och tolvfingertarmen för att göra det lättare att se dem.

under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, läkaren:

• lokalisera öppningen där gallan och bukspottkörtelkanalerna töms in i duodenum
• skjut ett tunt, flexibelt rör som kallas en kateter genom endoskopet och in i kanalerna
• injicerat med ett speciellt färgämne, även känt som kontrastmedel, i kanalerna genom katetern för att göra dem mer synliga på röntgenstrålar
• med hjälp av en typ av röntgen, kallad fluoroskopi, för att undersöka kanalerna och hitta snäva områden eller hinder

läkaren kan passera små instrument genom endoskopet till:

• öppna blockerade eller smala kanaler
• bryt eller ta bort stenar
• biopsi eller ta bort tumörer i kanalerna
• sätt i en stent, som är små rör som läkaren placerar i smala kanaler för att hålla dem öppna. Läkaren kan också sätta in tillfälliga stenter för att stoppa gallläckor som kan uppstå efter gallblåsoperation.

proceduren tar vanligtvis 1 till 2 timmar.

vad ska patienten förvänta sig efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?

Efter denna procedur kan patienten förvänta sig att:

• vanligtvis förblir på sjukhus eller öppenvårdsanläggning i 1 till 2 timmar efter proceduren så att lugnande medel eller anestesi kan försvinna; i vissa fall kan du behöva tillbringa natten på sjukhuset
• uppblåsthet eller illamående under en kort tid efter proceduren
• ont i halsen i 1 eller 2 dagar
• återgå till din normala diet när din sväljning är normal
• vila hemma resten av dagen.

efter proceduren kommer patienten, eller en medföljande vän eller familjemedlem om patienten fortfarande är bedövad, att få instruktioner om hur man tar hand om sig själva när de är hemma och bör följa alla instruktioner.

patienten kommer att få instruktioner om hur man tar hand om sig själv efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi och bör följa alla instruktioner.

några endoskopiska retrograde kolangiopankreatografiresultat är tillgängliga omedelbart efter proceduren. När lugnande har försvunnit kommer läkaren att dela dessa resultat med patienten, eller om patienten önskar, med sin vän eller familjemedlem.

om din läkare gör en biopsi kommer en patolog att undersöka biopsivävnaden. Det tar några dagar eller mer för biopsiresultaten att återvända från labbet.

vilka är riskerna med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?

risker med denna procedur inkluderar komplikationer som:

• pankreatit
• infektion i gallgångarna eller gallblåsan
• kraftig blödning, även känd som blödning
• onormal reaktion på lugnande medel, som inkluderar andning eller hjärtproblem
• perforering i gallgångarna eller bukspottkörteln eller i tolvfingertarmen nära öppningen där du tömmer gallan och bukspottkörtelkanalerna
• vävnadsskada genom exponering för strålning
• döden, även om denna komplikation är ovanlig

undersökningar har funnit att dessa komplikationer de förekommer i cirka 5 till 10 procent av endoskopiska retrograde kolangiopankreatografiprocedurer.2 patienter med komplikationer behöver ofta behandling på ett sjukhus.

sök omedelbart läkare

om patienten har något av följande symtom efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, sök omedelbart läkare:

• blodig eller svart, färg-tjära
• bröstsmärta
• feber
• smärta i buken som förvärras
• andningssvårigheter
• problem med att svälja eller ont i halsen som blir värre
• kräkningar, speciellt om det har spår av blod eller ser ut som kaffesump