Amir H Aryaie, MD, Mojtaba Fayezizadeh, MD, Mujjahid Abbas, Leena Khaitan, MD. Universitetssjukhus Case Medical Center
Inledning: ”Candy Cane syndrome” (en blind afferent Roux lem vid gastro-jejunostomi ) har varit inblandad som en orsak till buksmärta, illamående och emesis efter Roux-en-Y gastric bypass procedure (RYGB), men förblir dåligt beskrivet. Denna fallserie visar att” candy cane ” – syndrom är verkligt och kan behandlas effektivt med revisionell bariatrisk kirurgi.
metoder: en prospektiv databas användes för att identifiera alla patienter som genomgick revisionell bariatrisk kirurgi för ”candy cane” mellan januari 2011 och juli 2015. Alla hade preoperativt arbete inklusive övre gastrointestinala serier (UGI), övre endoskopi och detaljerad historia. Demografiska data, peri-operativa symtom, data om sjukhusvistelse och postoperativ viktminskning bedömdes genom retrospektiv kartgranskning. Alla de noterade att ha en kombination av buksmärta, emesis och/eller illamående i inställningen av en långsträckt afferent lem identifierad vid endoskopi och UGI togs för revision av ”godisrottan”. Rätt kostvanor bekräftades före revideringen. Data som upprätthålls i excel-databasen och analyseras med hjälp av studentens T-test.
resultat: nitton patienter hade resektion av ”godisrotting” (95% kvinnlig, medelålder 50 11 xnumx xnumx xnumx xnumx år efter initial RYGB. Symtom var epigastrisk buksmärta (68%) och illamående/kräkningar (42%), särskilt med fibrösa livsmedel och kött. På UGI verkade den afferenta lemmen fylla först innan den” spillde ” in i roux-lemmen. Vid endoskopi var den afferenta lemmen det mest direkta utloppet från gastro-jejunostomi. Arton (94.7%) fall slutfördes laparoskopiskt (Genomsnittlig operativ tid 106 minuter (intervall 54-206). Alla patienter hade intraoperativ endoskopi för att säkerställa patency av gastro-jejunostomi medan man tog bort ”godisröret”. Längd av sockerrör varierade från 3-22 cm (medelvärde=7,6). Median vistelsens längd var 1 dag (intervall 1-16). Efter resektion hade 18 (94, 7%) patienter fullständig upplösning av sina symtom (p <0, 001). Genomsnittlig BMI minskade från 33,9 (intervall 26-45) preoperativt till 31,7 (intervall 25-42), vid 6 månader (17,4% EWL) och 30,5 (intervall 22-41) vid 1 år (25,7% EWL). Det fanns inga komplikationer eller återtaganden.
slutsats:” Candy Cane ” syndrom är ett verkligt fenomen som löser sig efter resektion av den blinda afferenta lemmen. Ett grundligt diagnostiskt arbete är avgörande för korrekt identifiering av detta syndrom. Detta syndrom kan hanteras säkert med utmärkta resultat med revisionskirurgi och avlägsnande av den afferenta lemmen. Baserat på dessa data bör kirurger överväga att minimera storleken på den blinda afferenta slingan kvar vid tidpunkten för initial RYGB.
