vad är bröstrekyl, och varför är det så viktigt?
hjärt-lungräddning (HLR) är en av de mest grundläggande färdigheterna för alla EMS-leverantörer att känna till och prestera bra. Det är kärnan i akutmedicin, och är en verkligt enkel fysiologisk princip: pump för hjärtat när det inte gör det för sig själv.
reglerna för HLR är enkla: pumpa hårt och snabbt. Den rekommenderade graden av kompressioner är 100-120 slag/min, och det rekommenderade djupet när man gör kompressioner på en vuxen är en tredjedel av bröstets djup. Genom att göra detta kan leverantören som utför kompressioner kontinuerligt flytta blod genom kroppen genom att tvinga blod ut ur hjärtat. Men lika viktigt som tillräcklig hastighet och djup av kompressioner är fullständig bröstrekyl. Men vad är bröstrekyl? Detta är konceptet att ta bort all sin vikt från bröstet mellan varje kompression för att låta bröstet expandera helt, vilket skapar ett negativt tryck som drar blod tillbaka i hjärtat 1. Att dra blod tillbaka i hjärtat är det enda sättet att vävnadsperfusion faktiskt kan uppstå. Vävnadsperfusion är processen att leverera blod – och som ett resultat syre – till kroppens vitala vävnader och organ.
många studier har gjorts för att testa konceptet att ofullständig bröstrekyl leder till negativa resultat för patienter. I dessa studier undersöks koronar-och cerebralt perfusionstryck, såväl som medelartärtryck och myokardiellt blodflöde när ofullständig bröstrekyl ersätter fullständig bröstrekyl. Resultaten är konsekventa för att visa att blodflödet och perfusionstrycket påverkas negativt på ett statistiskt signifikant sätt även när 10-20% av sin kroppsvikt ”lutas” in i patienten under rekylfasen av en kompression 2, eller när bröstet endast får rekyl till 75% av sin fulla expansion 3. Att ha minskat perfusion till hjärnan och hjärtat kan snabbt beröva dessa vävnader av syre, effektivt döda dem, vilket gör ditt återupplivningsförsök ineffektivt. Därför blir förståelsen av rätt mekanik för bröstkompressioner den enskilt viktigaste aspekten av att köra en effektiv hjärtstillestånd.
hur säkerställer vi full bröstrekyl?på grund av hjärtstoppets känsliga natur är det viktigt att vi är utbildade och skickliga i att utföra kompressioner av lämplig hastighet och djup samt med fullständig rekyl för 100% av kompressionerna. För att göra detta är regelbunden träning och övning kritisk. För närvarande finns det enheter på marknaden som kan användas både i träning och i verkliga fall som kan mäta och registrera komprimeringseffektivitet, vilket inkluderar tillräcklighet för rekyl. Dessa enheter kan träna och övervaka leverantörer som hjälper till att styra en aspekt av en annars potentiellt hektisk scen.
att hålla koll på alla EMS-färdigheter är avgörande för alla leverantörer, särskilt sådana grundläggande. Var därför säker på att du och dina volontärer eller kollegor behåller dina färdigheter för att ge bästa möjliga behandling till var och en av dina patienter. Det kan absolut vara skillnaden mellan liv och död.
