medwireNews: ålder vid typ 1-diabetesdiagnos verkar inte påverka glykemisk kontroll och komorbiditet när sjukdomen är etablerad, men viktiga skillnader uppstår mellan åldersgrupper vid diagnostidpunkten, visar amerikanska studiedata.oavsett ålder vid diagnos var andelen patienter som uppnådde målglykerade hemoglobinnivåer (HbA1c) cirka 20% vid sin senaste mätning, vilket indikerar att ”optimering av glykemisk kontroll fortfarande är en utmaning i alla åldersgrupper”, skriver Lauren Kanapka (Jaeb Center for Health Research, Tampa, Florida) och medförfattare i diabetesmedicin.
de lägger till: ”Fortsatt arbete måste utföras för att identifiera vuxna med typ 1-diabetes tidigare och för att förbättra behandlingen för alla med typ 1-diabetes för att nå och upprätthålla målblodglukosnivåer.”
den retrospektiva analysen inkluderade data för 20 660 personer (51% kvinnor, medianålder 18 år) med typ 1-diabetes. Av dessa diagnostiserades 57% före 10 års ålder, 26% vid 10-17 års ålder, 6% vid 18-24 års ålder, 7% vid 25-39 års ålder och 4% vid 40 års ålder eller äldre.
vid diagnos fann forskarna att diabetisk ketoacidos (DKA) var signifikant vanligare bland individer med diabetes i barndomen, med andelen 40% hos de yngre än 10 år eller 10-17 år vid diagnos jämfört med 19% bland personer som diagnostiserats vid 40 års ålder och äldre.
däremot var personer som diagnostiserades i barndomen signifikant mindre benägna att vara överviktiga eller feta vid diagnos än de som diagnostiserades som vuxna, med 21% mot 42% för de yngsta kontra äldsta åldersgrupperna.
ökande ålder vid diagnos var också associerad med en signifikant ökning av användningen av orala antidiabetika före diagnos, med hastigheter under 1% bland de i den yngsta åldersgruppen jämfört med 57% bland de i den äldsta åldersgruppen.
”det är därför absolut nödvändigt att andra baslinjeegenskaper än DKA anses klassificera äldre individer med nystartad diabetes på lämpligt sätt eftersom så många antikroppspositiva individer som inte förekommer med DKA initialt felklassificeras som typ 2-diabetes snarare än typ 1-diabetes”, kanapka et al anmärkning.
i en undergrupp på 6952 deltagare i åldern 25 år eller äldre med en diabeteslängd på minst 1 år fann utredarna att insulinpumpanvändning vid det senaste klinikbesöket var betydligt vanligare bland deltagarna som diagnostiserades som barn snarare än vuxna, med priser som minskade från 62% till 44% över åldersgrupperna.
deltagare som diagnostiserats som barn hade också signifikant lägre lipoproteinkolesterolnivåer med hög densitet och signifikant högre nivåer av celiaki vid deras senaste klinikbesök än de som diagnostiserades som vuxna, men det fanns inga skillnader efter ålder vid diagnos för nuvarande BMI, senaste HbA1c, användning av kontinuerlig glukosövervakning, totalt dagligt insulin eller andra comorbiditeter såsom sköldkörtelsjukdom, hjärt-kärlsjukdom, hypertoni, nefropati och retinopati.
Kanapka och team avslutar därför: ”Uppgifterna indikerar att det finns liten skillnad mellan de kliniska egenskaperna och resultaten av typ 1-diabetes som diagnostiserats i barndomen mot vuxen ålder.”
