LETTER

Year : 2013 | Volume : 59 | Issue : 2 | Page : 163-164

EEG cerebral rytmi hos icke-epileptiska individer som ett incitament för att söka på nätet hälsokonsultation

T Me Jacobtrovic1, O O Jacobegic2, i Bujas3
1 Pliva Kroatien Ltd; polyklinisk ”Dr. Zora Profozic”, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Kroatien
2 Pliva Kroatien Ltd; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia
3 Pliva Croatia Ltd, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia

Date of Web Publication

21-Jun-2013

Correspondence Address:
T Meštrovic
Pliva Croatia Ltd; Polyclinic ”Dr. Zora Profozic”, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb
Croatia

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

DOI: 10.4103/0022-3859.113819

How to cite this article:
Me Exceptionaltrovic T, o Exceptionalgic O, Bujas I. EEG cerebral dysrytmi hos icke-epileptiska individer som ett incitament för att söka online hälsokonsultation. J Postgrad Med 2013; 59:163-4

hur man citerar den här webbadressen:
Me Jacobtrovic T, o Jacobegic O, Bujas I. EEG cerebral dysrytmi hos icke-epileptiska individer som ett incitament för att söka online hälsokonsultation. J Postgrad Med 2013; 59: 163-4. Tillgänglig från: https://www.jpgmonline.com/text.asp?2013/59/2/163/113819

kära redaktör,
den kliniska betydelsen och beteendemässiga, diagnostiska och botande konnotationer av elektroencefalografisk (EEG) cerebral dysrytmi har inte studerats fullständigt. Störning med en atypisk ökning av spontana thalamokortiska neurala svängningar leder till ett fenomen som kallas thalamokortisk dysrytmi som kan resultera i ett dysrytmiskt EEG-mönster. De särdragen hos thalamokortisk dysrytmi är närvaron av en ihållande lågfrekvent thalamokortisk resonans medan den är vaken och bred koherens över de inspelade kanalerna. För närvarande är endast epileptiska anfall associerade med distinkta epileptiforma EEG-mönster. Även om vi kan hitta många rapporter om onormala mönster i samband med olika neuropsykiatriska störningar i den befintliga medicinska litteraturen, kan knappast några generaliseringar göras mellan utseendet på vissa EEG-mönster och störningar. I neurologi är användningen av EEG sällan bidragande till diagnos och behandling av huvudvärk, både hos barn och vuxna. Dessutom beskriver ett ökande antal epidemiologiska studier ett brett spektrum av prevalenshastigheter för EEG-dysrytmi och andra avvikelser i den icke-epileptiska, ”normala” vuxna befolkningen, från 4% till så hög som 57,5%. Trots allt är rutinmässiga EEG-undersökningar i vårt land vanligtvis beställda för huvudvärk, ångeststörningar, panikattacker och till och med för överflödet av neurologiskt orelaterade tillstånd. Efterföljande inspelningar är ofta ospecifika och förvirrar både läkare och patienter.

PLIVAzdravlje (PlivaHealth) är den största hälsoportalen i Kroatien som ger sina användare möjlighet att fritt använda en interaktiv tjänst som heter ”frågor och svar”, baserat på e-posthälsokonsultation med läkare. Tjänsten används mest för att få information om vissa medicinska tillstånd, få en andra åsikt och för ytterligare information om behandlingsalternativ. Under en 4-årsperiod, från 1 September 2008 till 1 September 2012, lämnades totalt 27 671 frågor till databasen. Totalt 271 (0.98%) av dem handlade om EEG cerebral dysrytmi utan epilepsi-en relativt hög andel med tanke på specificiteten av denna fråga. Det fanns 202 (74,54%) kvinnliga och 69 (25,46%) manliga förfrågare som tillhör olika åldersgrupper, och kvinnliga användare i åldrarna 19 till 30 år var oftast representerade bland dem (42,44%). Enligt de viktigaste symptomen, som ledde till EEG-undersökningar, kunde användarna delas in i fyra grupper: ångest och panikstörningar (22, 88%); huvudvärk, migrän och svimmelhet (28, 41%); andra symtom och tillstånd, inklusive sömnstörningar, infektionssjukdomar och neurologiska tillstånd (16,98%); och en asymptomatisk grupp eller inga symtom deklarerade (31,73%) . Med hjälp av Freeman-Halton-förlängningen av Fishers exakta test hittades en signifikant skillnad ( P<0,05) i antalet frågor mellan åldersgrupper i alla grupperna, utom den asymptomatiska gruppen.

Tabell 1: Antal inlämnade frågor om EEG-cerebral dysrytmi beroende på kön och ålder hos PlivaHealth-portalanvändare Klicka här för att se

EEG-avvikelser som dysrytmi kan peka på de underliggande morfologiska och funktionella hjärnavvikelserna som finns i en mängd olika neurobehavioral störningar, men innan de kliniska korrelaten av dessa avvikelser förstås, bör EEG-undersökningar inte utföras så vanligt. Det är fortfarande oklart om det verkligen finns en hög förekomst av EEG-dysrytmi och andra avvikelser hos icke-epileptiska individer med huvudvärk eller psykopatologi. Flera studier hittade verkligen en hög förekomst av EEG-abnormiteter hos patienter med ångest, panik och tvångssyndrom, och EEG kan vara till hjälp hos patienter med ovanlig huvudvärk som tyder på epilepsi. Ändå är inspelningsresultat sällan till hjälp vid den slutliga diagnosen eller behandlingen och kan initiera ytterligare, ofta onödig, diagnostisk upparbetning. Därför tror vi att rutinmässig EEG som ett diagnostiskt verktyg för närvarande bör undvikas under ovannämnda förhållanden.

:: referenser

	fuggetta g, noh na. En neurofysiologisk inblick i den potentiella kopplingen mellan transkraniell magnetisk stimulering, thalamokortisk dysrytmi och neuropsykiatriska störningar. Exp Neurol 2012.
	Shelley BP, Trimble MR, Boutros NN. Electroencephalographic cerebral dysrhythmic abnormalities in the trinity of nonepileptic general population, neuropsychiatric, and neurobehavioral disorders. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2008;20:7-22.
	Martens D, Oster I, Gottschlling S, Papanagiotou P, Ziegler K, Eymann R, et al. Cerebral MR-och EEG-studier vid initial hantering av pediatrisk huvudvärk. Schweiziska med Wkly 2012; 142: w13625.
	mi Jacobkov S. neurofysiologiska metoder vid huvudvärkdiagnos. Acta Med Croatica 2008; 62: 189-96.
	Struve FA. Klinisk elektroencefalografi som bedömningsmetod i psykiatrisk praxis. I: Hall RC, Beresford TP, redaktörer. Handbok för psykiatriska diagnostiska förfaranden. Vol. 2. New York: Spektrum Publikationer; 1985. s. 1-48.
	Plivazdravlje.hr. Zagreb: Pliva Croatia Ltd. Tillgänglig från: http://www.plivazdravlje.hr/orhttp://www.plivahealth.com/
	Klinar jag, Balažin En, Bašiæ M, Plantaš jag, Biškupiæ K. Ökade efterfrågan på e-post hälso-konsultation: Analys av en webbenkät. Coll Antropol 2010; 34: 481-5.