födelse är denna fantastiska, komplexa resa som kan ha tagit med några souvenirer efter nio månader. När jag pratar med mina barn om deras födelser lyfter vi kort fram ett par saker som fångar deras uppmärksamhet, en är den vackra C-sektionen ärr som bevis på deras inträde i denna värld.
Jag erkänner att det är en mycket lättare förklaring till en sju – och fyraåring att de kom från mammas mage snarare än att fördjupa sig i invecklingen av vaginal leverans (Jag är en bäckenhälsofysioterapeut men även jag tycker att det är lite för tidigt för komplexiteten i leveransen!) Men lika lätt en förklaring som det är, ärret kvarstår.
Jag skämtar till vänner att kirurgen slog mig som en fisk och skickade mig på väg… inte så långt borta! Min man och jag fick inte en vårdhandbok med våra barn och jag fick inte en användarhandbok skickad hem med min postpartum kropp.
av de 1,27 miljoner C-sektionerna som utförs i USA varje år lärs de flesta mödrar lite om hur man bryr sig om sin kropp efter leverans, mycket mindre deras snittplats. OB-GYNs rensar ofta mammor för återgång till aktivitet efter sex veckor, och vi antar att allt är bra om snittet är stängt och väl läkt — inte nödvändigtvis! 6 till 18 procent av de 1,27 miljoner kvinnorna kan ha kronisk ärrsmärta relaterad till deras kejsarsnitt, vilket resulterar i svårigheter och smärta med dagliga aktiviteter inklusive barnomsorg. Det är en stor operation, så varför får vi inte lite mer vägledning?
vad händer under en C-sektion… och efter?
om du kommer ihåg, armarna försiktigt fastspända, kroppen floppar runt som en flundra (eftersom det fryser i kirurgisk Svit och den anestesin, whoa…), vår baby är säkert född och vi är säkra på att våra tummar är helt plana och kommer att läka snyggt en gång reparerad (tyngdkraften är mycket snällare mot ditt bukinnehåll när du är platt på ryggen.) Vi kommer att ha en söt ”bikinilinje” ärr och det kommer att bli som om vi aldrig var gravida, eller hur?
Voila, du är bra att gå! Lyft bara inte någonting i sex veckor och du är redo — vilket inte är så lätt om du har ett annat barn som hänger på dig som en apa!
låt oss bryta ner proceduren lite så att du kan förstå reparationsskikten och därmed ditt ärr.
först görs ett snitt i huden. Rektusmanteln (fascia som blandar alla dina magmuskler i mitten av magen) dras isär, sedan görs snitt i bukhinnan (slemhinnan i bukhålan) och livmodern. Barnet och moderkakan levereras och sedan sutureras livmodern, rektusmanteln och huden igen igen.
vad sägs om ditt ärr?
ärr är din kropps sätt att bilda ett bandage, och du vill att ett ärr ska läka bra och vara mobilt. Här är en enkel analogi: det är som om du har flera lager vaxat papper och någon sätter ett krusjärn ner genom det. Alla lager slags blandning och smälta ihop. Vävnaderna från din hud ner till livmodern, även om de är förseglade stängda, är något vidhäftade när de brukade glida på varandra.
kollagen, en byggsten för vävnader och ärr, läggs ner i flera olika riktningar (ungefär som när ditt barn dumpar sina kritor över golvet). Kollagen påverkas av spänning och kan omorganiseras för att vara mer anpassad och mobil.
beroende på din kirurg kan livmoderärret vara horisontellt eller vertikalt, men det här är fortfarande många lager av vävnad som reparerades. Det är av den anledningen att när du mobiliserar ditt ärr måste du tänka på att massera i alla riktningar du kan tänka dig.
hur Ärrmassage kan hjälpa
med ärrmassage applicerar vi mild kraft på kollagenet, uppmuntrar det att omdirigera och därmed hjälpa vävnaderna att bli mer mobila, mindre restriktiva och mindre smärtsamma.
detta är en teknik som har visat sig förbättra smärta och rörelsebegränsningar i samband med ärr i C-sektionen. En liten 2018-studie som just publicerats i Journal of Women ’ s Health Physical Therapy tittade på effektiviteten hos ytliga och djupa massagetekniker, vilket resulterade i förbättrad smärta och funktion efter bara fyra sessioner av skicklig fysioterapi.1
det är inte att säga att du inte kan försöka få ditt eget ärr att röra sig! Det är aldrig för sent att försöka mobilisera ett ärr som är smärtsamt, begränsat eller har liten känsla. Som sagt kan det vara för tidigt att massera ett ärr. Även om ett sår kan tyckas vara stängt är det viktigt att vänta tills efter minst sex veckor efter födseln för att starta självmassage. Vävnader kan vara närmare full läkning vid den tiden och mindre benägna att störa eller öppna snittplatsen. Full läkning av vävnaderna bör uppnås med åtta till tolv veckor.
före sexveckorsmärket kan mammor arbeta med att återvända känslighet för områden som känner sig dumma. Att borsta området lätt med en bomullstuss eller tvättduk kan införa en något grov konsistens i vävnaderna och de helande nerverna och arbeta för att förbättra känsligheten för området. Att lägga till massagekräm som kakaosmör kan vara till hjälp för att förbättra ärrstrukturen och estetiken, men får endast appliceras först efter att snittplatsen är helt stängd.
hur man utför en C-sektion Ärrmassage
efter sex till åtta veckors läkning kan mer aggressiv vävnadsmassage appliceras. Du kan sträcka vävnaderna genom att sänka fingrarna på fingrarna ner i vävnaden ovanför, under och intill det läkta snittet och dra eller trycka i en riktning som känns begränsad under en kort tid. Kom ihåg att arbeta i alla riktningar för att få full nytta.
andra användbara tekniker kan inkludera massering i en cirkel och hudrullning, där du tar vävnaden och rullar den på ett flerriktat sätt mellan fingrarna (det kan vara obekvämt och känna sig lite som en mattbränning, så arbeta dig upp till det).
det ska aldrig finnas någon blödning, rodnad som varar mer än några timmar eller öppen snittplats efter självbehandling.
många av dessa tekniker kan tillämpas tre till fem minuter per dag men kan vara utmanande att göra på egen hand eftersom vi ofta är ovilliga att medvetet utföra aktiviteter som orsakar smärta. Dessutom kan det också vara svårt att komma i några av vinklarna. Om du någonsin orolig att du kan göra fel sak, de flesta bäcken sjukgymnaster kan bedöma din teknik och ge dig rekommendationer samt behandling som kan hjälpa dig med ditt ärr!
Kom ihåg, även om du inte skickades hem med en användarhandbok till ditt C-avsnitt ärr, är det viktigt att förstå att det inte är för sent att få det att röra sig!
OBS från GGS: för att hitta en bäckenhälsoterapeut i ditt område, Sök på en av följande webbplatser.
- Australian Physiotherapy Association
- Canadian Physiotherapy Association
- Chartered Society of Physiotherapy (Storbritannien)
- sjukgymnastik Nya Zeeland
- avsnitt om kvinnors hälsa, American Physiotherapy Association
om ingenting kommer upp i ditt område, en allmän sökning på Internet med hjälp av en av följande termer: bäcken hälsa, bäckenbotten, kvinnors hälsa sjukgymnast, eller kvinnors hälsa sjukgymnast och namnet på staden kommer att ge några leads. I USA använder termen Sjukgymnast. Utanför USA., använd termen fysioterapeut.
