det blir sällan roentgenologens privilegium att göra en absolut diagnos av bukspottskörteln genom dess direkta visualisering. Han ges dock denna möjlighet när han demonstrerar en bukspottkörtel som skisseras av en diffus kalciumavsättning. Beling (2), 1940, samlade 12 sådana fall i en undersökning av litteraturen och lade till en av sina egna. Två av de tolv har sedan ifrågasatts (6). Flera efterföljande rapporter har gjorts (8, 11), och en ny rapport från Wirts och Snape (12), 1947, visade totalt 24 fall, inklusive de 2 som de beskrev.
det verkar som om diffus pankreatisk förkalkning inte är så sällsynt som den tidigare har beaktats. Nyligen har vi uppmärksammat flera fall som presenterar diagnostiska problem där upptäckten av spridd förkalkning av roentgenologen tjänade till att bekräfta intrycket av bukspottskörteln. På grund av detta och tillståndets relativa sällsynthet var det vår åsikt att en diskussion om ämnet skulle vara av allmänt intresse.
det vanligaste symptomet på pankreatisk förkalkning är epigastrisk smärta, varierande i svårighetsgrad och karaktär. Det är vanligtvis intermittent, ibland i början men ökar gradvis i frekvens och varaktighet. Det kan åtföljas av illamående och kräkningar, viktminskning, glykosuri, steatorrhea och ibland gulsot. Diabetes mellitus är närvarande i ungefär hälften av fallen med diffus förkalkning, beroende på omfattningen av öskador.
ursprunget till pankreatisk kalcium verkar nu ha bestämts. Lymfatisk (5) och stigande smittspridning, stasis och uppstötning från gallvägarna kan vara bidragande faktorer. Eftersom kakelpatienter alltid ger en historia av symtom på akut eller återkommande pankreatit, är orsakerna klassificerade av Morton (7) tillämpliga. Edmondson och Fields (5), som studerade 12 fall av akut pankreatit, fann en markant tendens till mobilisering av kalcium i bukspottkörteln. I 7 av de 12 fallen var serumkalciumet subnormalt. Detta kan vara av värde som ett diagnostiskt hjälpmedel. Trypsinogen och lipas (9) har blivit inkriminerade i processen med pankreatisk nekros. Lipas delar neutralt fett i fettsyror och glycerin, syran deponeras och bildar tvålar (mestadels olösliga) med kalcium. Detta betonades av Baylin och Weeks (1), som rapporterade ett fall av akut pankreatit där postmortemstudie visade kristallina fettsyraavlagringar i många områden av fettnekros.
diagnosen av diffus pankreatisk förkalkning görs enkelt roentgenologiskt. På en röntgenbild av buken kalcium kan ses för att överensstämma med mönstret i bukspottkörteln, som sträcker sig snett från den vänstra övre kvadranten nedåt och över ryggraden i regionen av den andra ländkotan. Engagemang kan dock begränsas till huvud, svans eller kropp. När det inte är så diffust kan förkalkningen utgöra ett problem vid differentialdiagnos.
