mål: denna studie utfördes för att bedöma förekomsten av Chiaris nätverk hos patienter som genomgår transesofageal ekkokardiografi och för att avgöra om denna anomali är associerad med andra hjärtskador eller kännetecknas av typiska kliniska fynd.
bakgrund: Chiaris nätverk är en medfödd rest av den högra ventilen i sinus venosus. Det har hittats i 1,3% till 4% av obduktionsstudierna och tros ha liten klinisk konsekvens.
metoder: videoinspelningar av 1 436 på varandra följande vuxna patienter utvärderade genom transesofageal ekokardiografi under en 30-månadersperiod granskades för närvaron av Chiaris nätverk. Ekokardiografiska kontraststudier hade utförts på alla patienter med Chiaris nätverk och jämfördes med de hos 160 på varandra följande patienter utan Chiari-nät, som fungerade som en kontrollgrupp.
resultat: Chiaris nätverk var närvarande hos 29 av 1 436 patienter (prevalens 2%). Ett ofta associerat fynd var ett patent foramen ovale hos 24 (83%) av de 29 patienterna med Chiaris nätverk mot 44 (28%) av 160 kontrollpatienter (p < 0,001). Intensiv höger-till-vänster-växling inträffade signifikant oftare hos patienter med Chiaris nätverk än hos kontrollpatienter (16 av 29 patienter mot 19 av 160 kontrollpatienter, p < 0, 001). En annan frekvent förening var en atriell septal aneurysm hos 7 (24%) av 29 patienter. Indikationen för transesofageal ekokardiografi var en misstänkt hjärtkälla för arteriell emboli hos 24 (83%) av 29 patienter med ett Chiari-nät, varav 13 (54%) hade återkommande emboliska händelser. Chiaris nätverk var signifikant vanligare hos patienter med oförklarlig arteriell emboli än hos patienter utvärderade för andra indikationer (24 av 522 patienter mot 5 av 914 patienter, p < 0, 001). Potentiella orsaker till arteriell emboli var närvarande hos 9 av de 24 patienterna med Chiari-nät och emboliska händelser (atriell septal aneurysm i 7, cerebrovaskulär lesion i 2). Hos 15 (62%) av 24 patienter kunde endast ett patent foramen ovale identifieras. Tre patienter hade djup venös trombos och lungemboli vid tidpunkten för arteriell emboli; ingen hade en trombus detekterad i nätverket.
slutsatser: hos patienter som genomgick transesofageal ekkokardiografi var förekomsten av Chiaris nätverk 2%, vilket överensstämmer med obduktionsstudier. Genom att upprätthålla ett embryonalt höger förmaksflödesmönster i vuxenlivet och rikta blodet från den underlägsna vena cava företrädesvis mot det interatriella septumet, kan Chiaris nätverk gynna persistens av ett patent foramen ovale och bildning av en atriell septal aneurysm och underlätta paradoxal emboli.
