Om du har diagnostiserats med Chiari missbildning, kan du ha hittat en hel del lättnad att äntligen få någon att räkna ut vad som orsakade all smärta och trötthet och fibromyalgi typ symptom du har lidit av. Tyvärr kan du också ha fått höra att det enda sättet att korrigera Chiari missbildning är genom hjärnkirurgi och att operationen inte är så framgångsrik som patienten och läkaren skulle vilja eller hoppas på.hos vissa patienter rapporterade de att efter operationen och en period med förbättrade symtom återvände deras hjärndimma, smärta, synproblem och andra symtom. Komplicerad hjärnkirurgi för dem gjorde i slutändan ingenting för dem. Några av dessa patienter rapporterar att deras läkare hade meddelat att de att operationen inte kan vända sina problem, utan istället sakta ner eller pausa deras förvärrade symtom. Men patienterna hade hopp. Nu letar de efter andra alternativ förutom en andra hjärnoperation.

När vi ser patienter med problem med cervikal ryggradsinstabilitet, Chiari missbildning och syrinx, kommer dessa patienter med fler symtom än de ens kan lista. Vanligtvis kommer de att berätta om deras livskvalitet begränsningar, beskrivs en hel del symptom, ibland nästan en omöjlig mängd symtom. När vi går igenom en checklista över symtom med dessa patienter och frågar om andra symtom som halsbränna, kräkningar, känsla av att vara uppblåst, illamående, blodtryckssvängningar och synproblem, kommer de ofta att säga, ”ja, de också.”

detta anges också i de e-postmeddelanden vi får från personer som söker hjälp. De kommer att säga saker som:

Jag har diagnostiserats med en Chiari missbildning, syrinx, myofascial smärtsyndrom, Mastcellaktiveringssyndrom med symtom på nässelfeber, svullnad, lågt blodtryck, andningssvårigheter. Jag har dysautonomi med symtom på tremor och yrsel; gastroparesis och hEDS. (Hypermobile Ehlers-Danlos syndrom och Hypermobilitetsspektrumstörningar)

Jag hade en Chiari-dekompressionskirurgi (delar av benet vid basen av skallen avlägsnas vanligtvis för att bredda foramen magnum och skapa utrymme för hjärnan). Denna operation utfördes efter en höghastighets bilolycka för mer än 10 år sedan. Sedan dess har jag fortfarande nacksmärta som strålar ut i min övre rygg och axlar. Jag har tydliga tecken på Kraniocervikal instabilitet.

Jag hade en Chiari-dekompressionskirurgi som inkluderade avlägsnande av cerebellära tonsiller. Min neurokirurg vill göra mer operation som jag vet att jag inte kommer att kunna tolerera. Jag utvecklade Cerebrospinalvätskeläckage från operationen. Det tog mig lång tid att återhämta min hälsa från dessa läckor. Jag hade ”lumbar dränering”, ”mer suturering” och jag utvecklade slutligen hjärnbråck.

den extrema tröttheten: många kommer också att rapportera att de lider av kronisk trötthetssyndrom eller helt enkelt överdriven trötthet.

så varierande och många som dessa symtom är, för vissa är de bara toppen av sina problem.

Ross Hauser MD och Brian Hutcheson, DC diskuterar Chiari missbildning och syrinx

Ross Hauser MD och Brian Hutcheson, DC diskuterar Chiari missbildning eller i dess mindre invasiva eller mildare form, cerebellär tonsillektopi. Cerebellar tonsil ectopia beskrivs vanligtvis som en patient med en liten tonsillar utsprång genom foramen magnum utan de symptom som känns igen av att komma från Chiari missbildning.

Cerebellar tonsillektopi beskrivs vanligtvis som en patient med ett litet tonsillarutsprång genom foramen magnum utan att symtomen känns igen på att komma från Chiari missbildning.

vid 1: 00 Dr. Hutcheson förklarar problem med Chiari-missbildning

• med Chiari-missbildning kommer du att få en nedstigning av cerebellum och hjärnstammen in i foramen Magnums utrymme. Eftersom hjärnstammen är tjockare än ryggmärgen är strukturerna i foramen magnum under tryck och kondenseras. Varje rörelse i huvud och nacke kan irritera och förvärra symtomen.

klockan 2: 00 förklarar Dr.Hauser hur en syrinx kan utvecklas från Chiari-missbildningen.

• cerebrospinalvätskan blockeras och vi kan se hur en syrinx kan bildas vid C1/C2 eller c2/C3

Vid 2:25 En fallstudie:

• ökad T2-signal
  • patienten har ett litet område med ökad T2-signal. En positiv ökning av T2-signalintensiteten är typisk för kronisk kompression av ryggmärgen och att negativa strukturella förändringar i ryggmärgen kan förekomma och orsaka utbredda symtom.
  • patienten har ökat T2-signalen i C3-C4-nivåerna som indikerar ryggmärgskompression vid dessa områden.
• patientens historia av Syrinx
  • patienten har en historia av syrinx. En till 2 tum vid C3-C4. De blev vår patient eftersom deras symtom blev värre.
  • det förklarades för dem att syrinxen utvecklades som ett resultat av en uppbyggnad av tryck. Cerebrospinalvätskan pressades ut i ryggmärgen.
• DMX (Digital Motion röntgen) avslöjar problem isoleras till Anterolistes
  • C3 har glidit framåt över C4
  • i den digitala rörelsen röntgen, det avslöjas att när patienten rörde sig i flexion (hakan sänks till bröstet) C3 gled 3,2 mm över C4 och detta var det enda problemet noteras. Ändå orsakade detta isolerade problem patientens symtom, Chiari-missbildning och syrinx-utveckling.

Vid 4:45 i videon en diskussion om operation

vid 4: 45 i videon: varför kommer ryggmärgen under tryck? Hur utvecklades denna patients fall till Chiari missbildning och syrinx?

• Dr. Hauser reläer att cervikal ryggradsinstabilitet ett strukturellt problem i nacken, inte en kemisk orsak, kan orsaka dessa problem. Det är här den kirurgiska debatten kommer in. Felfrekvensen för kirurgi för att korrigera detta problem kan vara så hög som 40-50%

Vid denna tidpunkt vill vi inkludera ny forskning om kirurgi för Chiari missbildning typ i

Chiari missbildning typ i – kirurger debatterar den bästa operationen och beskriver problemet som en som kan hanteras med C1-C2 fusion.

Vi kommer att undersöka en studie i juni 2020 (x) från neurokirurger vid University of Munich School of Medicine. Det är ett exempel på vilken typ av problem patienter möter när de rekommenderas till operation för sin Chiari missbildning.

här är studiekommentarerna:

” nyligen har en ny hypotes föreslagits om ursprunget till kraniovertebral korsning (occipital ben, C1 och C2 (atlas och axel)) avvikelser. Vanligt förekommande hos patienter med dessa enheter har atlantoaxial instabilitet misstänkts orsaka både Chiari missbildning typ I och basilar invagination, vilket gör den beprövade kirurgiska dekompressionsstrategin ineffektiv.”

så det finns ett tänkande i det medicinska samfundet att Chiari missbildning dekompressionskirurgi är i bästa fall ” ineffektiv.”Låt oss gå vidare:

återgå till studien: ”I sin tur föreslås C1-2-fusion som en enda lösning för alla kraniovertebrala korsningsavvikelser, och en reviderad definition av atlantoaxial instabilitet ser patienter både med och utan radiografiska bevis på instabilitet genomgå fusion, istället förlita sig på den intraoperativa bedömningen av atlantoaxiala leder för att bekräfta instabilitet.”

Så vad vi har här är att vissa kirurger föreslår att C1-C2-fusionen är den bästa och faktiskt det enda sättet att fortsätta med operation för att hjälpa patienter med Chiari-missbildning. Inte bara det men du behöver inte ens MR eller radiografiska bevis på instabilitet som ska rensas för att genomgå fusion.

Så vad är det Chiari missbildning dekompression kirurgi eller C1-C2 Fusion? Enligt dessa neurokirurger:

”de befintliga bevisen utvärderas för att stödja eller motsätta sig sula bakre C1-2-fusion hos patienter med kraniovertebrala korsningsavvikelser och jämförs med rapporterade resultat för konventionella kirurgiska strategier såsom posterior fossa-dekompression, occipitocervikal fusion och främre dekompression.

För närvarande finns det otillräckliga bevis som stöder hypotesen om atlantoaxial instabilitet som den vanliga stamfadern för kraniovertebrala korsningsavvikelser. Att avskaffa beprövade kirurgiska ingrepp till förmån för ett enda universellt tillvägagångssätt skulle således vara obefogat.”

i detta dokument stöder neurokirurgerna inte atlantoaxial instabilitet som den vanliga orsaken till kraniovertebrala korsningsavvikelser och det finns ingen anledning att dumpa Chiari missbildningsdekompressionskirurgi.

vid 6: 40 av videon: Nervspänning och ligamentskador från födelsestrauma till whiplashbilskada, utvecklingen av Chiari missbildningar

dr. Hutcheson förklarar:

• Det kan finnas en procentandel av Chiari missbildningar som var från födelsestrauma. Barnet levererades i fel position eller det fanns en dragning som orsakade skada nog att ha Chiari missbildning form senare. Vanligtvis cerebellar tonsillar ectopia eftersom det inte är medfödd kunde ha orsakats av posttraumatisk skada som en whiplash.
• oavsett dessa skador orsakar en konstant spänning på ryggmärgen. Denna spänning återspeglas i ovannämnda T2-signalering.
• i denna situation kommer neuroner inte att avfyra korrekt och så med sladden under spänning kommer din kropp att ha komprometterat autonomt nervsystemsvar.
  • ett kompromissat kompromissat autonomt nervsystemsvar kommer att påverka och störa hjärtfrekvens, matsmältning, andningsfrekvens, pupillrespons (synproblem, ljuskänslighet, pupillutvidgning), förmågan att urinera.

vid 7:45 i videon: Hjärtfrekvensvariabel

i vårt nackcenter använder vi hjärtfrekvensmätningar för att testa ditt autonoma nervsystem

• Det finns många människor som lider av Chiari missbildningar som har oförklarlig yrsel, balansproblem, blodtryckssvängningar, arytmi, hjärtklappning eller deras hjärtfrekvens kan gå riktigt lågt.
• en av de medicinska specialisterna de kommer att se är en kardiolog eller flera kardiologer. Många kommer vanligtvis att säga om denna erfarenhet att ingen verkar veta orsaken till deras hjärtproblem.

reglering av autonoma nervsystemet (Ans) och hjärtfrekvensvariabilitet

det finns en skillnad mellan hjärtfrekvens och hjärtfrekvensvariation.

• hjärtfrekvens mäter antalet hjärtslag per minut.
• hjärtfrekvensvariation mäter tiden mellan individuella hjärtslag. Se vår artikel om hjärtfrekvensvariation.

för att förstå vad som kan hända hos dessa människor behöver vi förstå det autonoma nervsystemet. Det autonoma nervsystemet fungerar automatiskt. Det är därför det kallas det autonoma nervsystemet. I sig själv, utan medveten instruktion, håller det autonoma nervsystemet ditt hjärta att pumpa, ditt blod flyter genom dina blodkärl, dina lungor andas och en myriad av andra aktiviteter som förekommer i din kropp hela tiden, varje dag i ditt liv. En del av den myriaden av uppgifter inkluderar driften av det sympatiska nervsystemet och det parasympatiska nervsystemet.

• det sympatiska nervsystemet är en del av det autonoma nervsystemet. Det hjälper till att göra anpassningar till din nuvarande situation. Till exempel, om du är vittne till ett brott eller en olycka eller något dåligt, din kropp skiftar till ”fight-or-flight-läge.”Din hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens ökar dramatiskt. Blodkärlen förskjuter blod från tarmarna in i musklerna, så att du kan springa eller slåss beroende på situationen. Detta händer också automatiskt.
• det parasympatiska nervsystemet är ett energihanteringscenter. När du är klar med att vara i ”fight or flight mode” eller använder tekniker för att avsluta en panikattack eller för att få andan eller för att lugna dig själv. Det parasympatiska nervsystemet hjälper automatiskt att minska hjärtfrekvensen och blodtrycket. I motsats till” kamp eller flykt ”beskrivs det parasympatiska nervsystemet ofta som” vila och smälta”, eftersom det signalerar att skicka blod tillbaka i tarmen och matsmältningssystemet.

Så här har vi det autonoma nervsystemet och dess komponenter, det sympatiska nervsystemet och det parasympatiska nervsystemet, som bland sina uppgifter reglerar din hjärtfrekvens. Se vår artikel: kan cervikal ryggradsinstabilitet orsaka hjärtklappning och blodtrycksproblem?

C2-ryggkotan rör sig och orsakar basilar invagination, vilket minskar storleken på öppningen i skallen (foramen magnum)

vid 9:15 en diskussion om förlust av naturlig livmoderhalskurva (cervikal dysfunktion) som leder till Chiari-missbildningen

• Dr.Hauser förklarar att för närvarande behandlas en patient för en 9 mm Chiari-missbildning. Hur utvecklades detta? Inledningsvis undersökte patienten kirurgi med en specialist men specialisten informerade patienten om att det i bästa fall är ett 50-50 resultat.
• patienten har också basilar invagination.

i vår artikel: Atlantoaxial instabilitetsbehandling och reparation utan kirurgi diskuterar vi problemen med en C2-ryggkotor rör sig och orsakar basilar invagination och eventuellt utvecklingen av Chiari-missbildning.

i mars 2019 skrev ett team av neurokirurger i den medicinska tidskriften World Neurosurgery, (2) om cervikal instabilitet och artros. Vad de fann var det degenerativa tillståndet i livmoderhalsen kan leda till hypermobilitet i atlantoaxialsegmentet (överdriven rotation, möjliga subluxationer) och orsaka överbelastning i det tvärgående ligamentet och de laterala atlantoaxiala lederna.

kirurgerna noterade: ”dessa förändringar förklarar patogenesen av atlantoaxial dislokation och basilar invagination i samband med artros.”

med andra ord rör sig C2-kotan och orsakar basilar invagination (minskar storleken på öppningen i skallen (foramen magnum)) där ryggmärgen passerar in i hjärnan. Denna överdrivna rörelse orsakas av en överbelastning (slitage) degenerering av det tvärgående ligamentet. Detta orsakar de symtom som vi hänvisade till tidigare inklusive balansproblem, synproblem, huvudvärk, hörselproblem, bland andra.

i denna patient för att behandla Chiari och få strukturerna tillbaka till var de hör hemma måste vi återuppleva spänningen på ryggmärgen. Så hur skulle vi göra det?

klockan 10: 15 berättar Dr.Hutcheson att han såg patienten, hon hade redan haft en viss förbättring i hennes livmoderhalskurva strax efter en Proloterapibehandling med Dr. Hauser.

hos patienter med Chiari-och syrinx-problem, liksom många patienter med cervikal ryggradsinstabilitet, är ryggradens krökning ett komplext problem.

krökningarna i nacken

reparera ligamenten och kurvan för en långsiktig fix

målet med vår behandling är att reparera och stärka livmoderhalsbanden och få huvudet tillbaka i linje med axlarna i normal hållning.

Proloterapibehandling

Vi kommer att använda den här videon för att hjälpa dig att förstå behandlingen. Denna video hoppar till 1: 05 där den faktiska behandlingen börjar. Denna video är på cervikal ryggrad instabilitet. Denna patient lider inte av Chiari-missbildning.

denna patient har C1-C2-områden behandlade. Ross Hauser, MD, ger injektionerna.

• patienten upplevde svimmelhet, tinnitus, svår nacksmärta, migrän och andra problem baserade på C1-C2 instabilitet.

i fallhistoriken utforskar vi hos den 47-åriga kvinnan:

• Dextrosproloterapi administrerades i övre och nedre livmoderhalsområdet vid det första besöket, och ytterligare tre behandlingar tillhandahölls 1, 2 och 4 månader senare (besök 2 – 4).
• mellan besök 1 och 3 deltog patienten också i fysioterapisessioner tre gånger i veckan.
• Digital rörelse röntgen (DMX-förklaras i videon nedan) utfördes mellan besök 1 och 2. DMX visade en rätning av cervikal lordos och instabilitet i hela övre och nedre livmoderhalsen.
• vid besök 2 rapporterade patienten att stickningar i armen hade minskat och hennes nackkrepitation hade märkbart minskat (särskilt med nackrotation), men det var liten förändring i smärtintensitet.
• vid besök 3 rapporterade hon att hon inte längre hade huvudvärk. Smärta hade blivit mer lokaliserad till vänster sida, särskilt vid snabb rotation av nacken.
• vid besök 4 rapporterade patienten att smärtintensiteten hade minskat signifikant, och det var nu bara en intermittent känsla av tryck i den övre livmoderhalsområdet. Crepitation hade löst sig helt och hon hade börjat träna med en stillastående cykel. Patienten uttryckte tillfredsställelse med hennes framsteg (”95% förbättring”).

i den här videon visar DMX proloterapi före och efter behandlingar som löste problem med en klämd nerv i livmoderhalsen

• i den här videon använder vi en Digital rörelse röntgen (DMX) för att illustrera en fullständig upplösning av en klämd nerv i nacken och åtföljande symtom på cervikal radikulopati.
• a före digital rörelse röntgen vid 0: 11
• vid 0: 18 DMX avslöjar helt stängd neural foramina och en delvis stängd neural foramina
• vid 0:34 DXM tre månader senare efter att denna patient hade fått två proloterapibehandlingar
• vid 0: 46 öppnar den tidigare helt stängda neurala foramina nu mer och släpper trycket på nerven
• vid 1: 00 ytterligare DMX två månader senare och efter att denna patient hade fått fyra proloterapibehandlingar
• vid 1::14 den tidigare helt stängda neurala foramina öppnar nu normalt under rörelse

hos patienten som beskrivs med 9 mm Chiari missbildning-Kiropraktikundersökning

vad vi gjorde i kiropraktikbehandlingen var några specifika instrumentjusteringar av områden i ryggraden utan att fokusera på var Chiari vid C1 var men vi förbättrade bara en del av kroppens position. Sedan testade vi att applicera några vikter med en halo där vi lägger vikt på framsidan av huvudet. Detta orsakade en förändring i hennes cervikala ryggradskurva. Det var i full lordos. Detta är ett allvarligt fall av Chiari, hon hade lidit av huvudvärk i 8 år. Så det var mycket lovande att vi såg hennes kurva återställd idag och vi jobbar på att få det stabilt för att ta lite av det trycket och spänningen från ryggmärgen och hjälpa henne att må bättre genom att korrigera kurvan för att få spänningen från ryggmärgen, Chiari blir upphöjd och hjälper C1-feljusteringen, vi stabiliserar ryggraden, vi kan hjälpa den här patienten utan operation. vad hon ska göra plus att hon hjälper honom med kurvan jag gör stabiliseringen och vi kan göra om MR-skivor Vi kan göra om röntgenbilder digital rörelse röntgenhelg visar att medan de behandlas trycket inuti hjärnan går ner så länge patientens känsla bättre då vet du i slutändan då får de behålla sin anatomi och de fick en stabil ryggrad för att få en bra kurva vi har korrigerat cerebrospinalvätskeflödet det är mycket vanligt.

1 Wagner A, Grassner L, K. Chiari missbildning typ I och basilar invagination härrör från atlantoaxial instabilitet: en litteraturöversikt och kritisk analys. Acta Neurochirurgica. 2020 Juni 6.
2 Lasswell TL, Cronin DS, Medley JB, Rasoulinejad P. införliva ligament slapphet i en finita element modell för den övre halsryggen. Ryggraden Journal. 2017 Juni 30.