Charcot foot är ett progressivt tillstånd som innebär en gradvis försvagning av ben, leder och mjuka vävnader i foten eller fotleden. Charcot fot är en allvarlig komplikation av diabetes och orsakas av perifer neuropati (nervskada) där personens fot eller fotled blir okänslig (okänslig för smärta). Tillståndet tros orsakas av repetitiv skada, vanligtvis en serie mikrotraumor som en person bara kan vara minimalt eller till och med helt omedveten om.
När Charcot-foten fortskrider kan benen bli så försvagade att de spricker. Fogar kan förskjutas i foten eller fotleden. Med repetitivt trauma och degeneration kan lederna i foten så småningom kollapsa, vilket gör att foten blir deformerad och får en onormal form som ett rocker-bottom-utseende. Deformiteten kan leda till fotsår och sår, beninfektion (osteomyelit) och om den inte behandlas aggressivt, amputation. medan Charcots fot har ansetts vara ett sällsynt tillstånd, kan dess verkliga prevalens underskattas på grund av en felaktig eller försenad diagnos. Vidare kan förekomsten av Charcot-fot öka i takt med epidemin av nya diabetesfall i USA och över hela världen. På grund av dess potentiellt förödande inverkan måste personer med diabetes vidta förebyggande åtgärder och söka omedelbar vård om symtom uppträder, helst vid ett tvärvetenskapligt program med excellens inom vaskulär kirurgi och podiatrisk vård. Tidig diagnos och hantering är avgörande för att undvika den snabba utvecklingen mot permanent fotdeformation och dess tillhörande komplikationer.
andra namn
- Charcot fot och fotled
- Charcot artropati (artropati är en sjukdom i lederna)
- Charcot Neuro-artropati (CN)
orsaker och klinisk kurs
Charcot fot kan utvecklas när en person stukar eller bryter ett ben i foten eller fotleden och skadan går obehandlad på grund av brist på känsla orsakad av perifer neuropati. Personen fortsätter att gå på den trasiga foten och orsaka trauma mot benet. Som en del av kroppens naturliga reaktion på trauma börjar benet förlora kalcium och andra material som håller benen starka.
slutligen orsakar benförlusten förändringar i fotens struktur och områden av fotkollaps. När kollapsen inträffar till mittfoten, rundar den fotens botten till en så kallad vippbotten fotdeformitet. Beroende på platsen för benbrottet kan tårna börja kurva under som klor eller vristen kan bli deformerad och instabil. Skarpa kanter av ben kan sätta press på huden, vilket skapar risken för kroniska hudsår. Slutresultatet-en kombination av ben sönderfall och trauma – är Charcot fot.
Charcot artropati (ledsjukdom) kan påverka någon del av foten och fotleden, inklusive mellanfoten, bakfoten, fotleden, hälen och framfoten. Flera regioner kan vara inblandade. Frakturer och dislokationer involverar ofta flera ben och leder, med omfattande fragmentering och deformitet.
i Charcot-foten kollapsar fogarna i foten och foten blir så småningom deformerad.
symptom
symptomen på Charcot fot kan innefatta:
- en fot som är varm vid beröring och märkbart varmare än motsatt fot
- rodnad
- svullnad
- smärta eller ömhet
vissa Charcot-leder, såsom fotleden, kan läka med fibrös vävnad och detta kan leda till grov instabilitet (”floppy foot”) som kan predisponera personen för fotsår och kan vara svåra att stödja med hängslen.
diagnos
tidig diagnos av Charcot-fot är viktigt för att stoppa fotstrukturens försämring. En detaljerad historia kommer att tas och foten och fotleden kommer att undersökas för de klassiska tecknen på Charcot fot. Röntgen och andra avbildningsstudier, såväl som laboratorietester, kan också beställas.
icke-kirurgisk behandling
icke-kirurgisk behandling för Charcot fot består av:
- immobilisering. Eftersom foten och fotleden är så ömtåliga under det tidiga skedet av Charcot, måste de skyddas så att de försvagade benen kan reparera sig själva. Komplett icke-viktbärande är nödvändigt för att hålla foten från att kollapsa ytterligare. Patienten kommer inte att kunna gå på den drabbade foten förrän kirurgen bestämmer att det är säkert att göra det. Under denna period kan patienten vara utrustad med en gjuten, avtagbar känga eller stag och kan behöva använda kryckor eller rullstol. Det kan ta benen flera månader att läka, även om det kan ta betydligt längre tid hos vissa patienter.
- anpassade skor och stag. Skor med speciella insatser kan behövas efter att benen har läkt för att patienten ska kunna återvända till dagliga aktiviteter, samt hjälpa till att förhindra återkommande Charcotfot, utveckling av sår och eventuell amputation. I fall med signifikant deformitet krävs också stagning.
- Aktivitetsändring. En ändring i aktivitetsnivå kan behövas för att undvika repetitivt trauma på båda fötterna. En patient med Charcot i en fot är mer benägna att utveckla den i den andra foten, så åtgärder måste vidtas för att skydda båda fötterna.
kirurgi
i vissa fall kan Charcot-deformiteten bli allvarlig nog att kirurgi är nödvändig. Kirurgiska alternativ kan inkludera omjustering av osteotomi och fusion (korrigering av deformitet) eller ostektomi (avlägsnande av benaktig framträdande som kan orsaka magsår).
förebyggande vård
patienten kan spela en viktig roll för att förebygga Charcot-fot och dess komplikationer genom att följa dessa åtgärder:
- att hålla blodsockernivån under kontroll kan bidra till att minska utvecklingen av nervskador i fötterna.
- få regelbundna kontroller från en fot-och fotledskirurg.
- kontrollera båda fötterna varje dag – och se en kirurg omedelbart om du märker tecken på Charcot fot.
- var noga med att undvika skador, som att stöta på foten eller överdriva ett träningsprogram.
- följ kirurgens instruktioner för långvarig behandling för att förhindra återfall, sår och amputation.
