När neurologiska underskott, såsom domningar eller svaghet som går in i armen eller handen, fortsätter att förvärras trots icke-kirurgiska behandlingar, kan kirurgi övervägas. Målet med kirurgi för cervikal foraminal stenos är att dekomprimera den inflammerade nervroten för att ge den mer utrymme att läka och fungera bättre.
beroende på orsaken och omfattningen av cervikal foraminal stenos kan flera kirurgiska alternativ övervägas. När cervikal foraminal stenos är svår eller orsakar problem vid flera ryggnivåer, kan mer än en kirurgisk teknik behöva utföras under proceduren.
Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
ACDF-kirurgi är utformad för att lindra ryggmärg eller nervrottryck i nacken. Titta på: Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) Video
ACDF-kirurgi utförs genom ett litet snitt på framsidan av nacken. Den skadade skivan avlägsnas och ett bentransplantat sätts in för att återställa normalt avstånd mellan de intilliggande ryggkotorna. Detta nyskapade utrymme ger tillräckligt med utrymme för nervrötterna att resa genom foramina obehindrat. En liten metallplatta placeras på framsidan av ryggkotorna för att hålla dem ihop så att benen kan smälta samman under många månader.
för nacke och / eller armsmärta relaterad till en komprimerad nervrot anses ACDF vara guldstandarden kirurgisk behandling eftersom den är den vanligaste och stöds av långsiktiga studier.
cervikal artificiell skivbyte
cervikal skivbyteskirurgi är utformad för att ersätta en skadad ryggskiva i nacken. Titta på: Cervical Disc Replacement Surgery Video
I likhet med ACDF (fusion surgery) innebär en cervikal artificiell skivbyte att man tar bort en skadad skiva genom ett litet snitt på framsidan av nacken. När skivan har tagits bort, istället för att smälta de intilliggande ryggkotorna, sätts en konstgjord skiva in för att upprätthålla rörelse mellan ryggkotorna.
cervikal artificiell skivbyte kan vara ett bra alternativ i fall där cervikal foraminal stenos främst orsakas av skivdegenerering. När skivdegeneration är svår och / eller åtföljs av försämrade fasettfogar, kanske en konstgjord skiva inte rekommenderas.
cervikal Foraminotomi
denna operation innebär att man går in genom ett litet snitt i nacken och tar bort en del av ben-och bensporerna (överdriven bentillväxt) i de intervertebrala foramen. Andra vävnader som bidrar till foraminal stenos kan också avlägsnas, såsom en del av skivan (mikrodiscektomi) och/eller förtjockade ligament. När de intervertebrala foramen rengörs, dekomprimeras nervroten och har tillräckligt med utrymme för att fungera igen.
cervikal foraminotomi är ett vanligt alternativ till ACDF vid behandling av cervikal foraminal stenos som inte involverar en degenererad skiva. Foraminotomi har en signifikant lägre risk för heshet/sväljproblem och är vanligtvis behandling av val hos sångare eftersom heshet är en av de vanligaste biverkningarna av främre kirurgi.
se poliklinisk Posterior cervikal Foraminotomi/discektomi
cervikal laminektomi
denna operation utförs genom ett litet snitt på baksidan av nacken och involverar vanligtvis avlägsnande av båda laminaerna (2 beniga segment av ryggraden som är förbundna med den spinösa processen). När laminaerna har tagits bort har ryggmärgen och nervrötterna mer utrymme att fungera. I svåra fall av cervikal foraminal stenos kan en eller flera förstorade fasettfogar avlägsnas tillsammans med laminaerna.
när skivan och fasettfogarna är intakta och inte bidrar till stenos kan laminektomi utföras utan fusion. Laminektomi kan också utföras med fusion vid behov för att upprätthålla tillräcklig ryggstabilitet.
Läs mer om Posterior cervikal laminektomi
i fall då både laminektomi och foraminotomi utförs kallas proceduren laminoforaminotomi.
cervikal Foraminal Stenoskirurgi riskerar
kirurgi för cervikal foraminal stenos är relativt säker och effektiv hos lämpligt utvalda kandidater. Som med alla operationer finns det alltid en liten risk för allvarliga komplikationer, såsom infektion, överdriven blödning, nervskada och/eller allvarlig allergisk reaktion. Innan man bestämmer sig för att opereras för cervikal foraminal stenos är det viktigt att diskutera riskerna och möjliga behandlingsalternativ med ryggkirurgen.
Läs mer om cervikal ryggradskirurgi
