Videoavskrift
cervikal Fasettled artropati är i grunden irritation av fasettlederna i nacken. Fasettfogarna i nacken är gångjärnsfogar i nacken som motstår förlängning, de motstår lateral rotation av nacken. Fasettfogarna är i grunden synoviala leder, så de är som dina knän, dina axlar, dina höfter, dina fingrar – de har alla samma grundläggande delar som dessa mobila leder. Precis som ett knä, en axel, en höft, kan du riva kapseln, de kan bli artritiska, de kan orsaka smärta. När cervicala fasettfogar orsakar smärta – och de är den vanligaste orsaken till kronisk nacksmärta, kronisk är allt som varar längre än tre månader – de tenderar att orsaka smärta som är tråkig, öm, det tenderar att hänvisa till trapezius, ibland runt axelbladet. Ibland, beroende på fasettleden som är inblandad, kommer det att hänvisa smärta upp i basen av skallen och ibland kommer det att stråla upp i huvudet.
Hur diagnostiseras cervikal Fasettled artropati?
diagnos av cervikal fasettledsmärta börjar säkert med en historia, fysisk undersökning. Historien och det fysiska är alltid det viktigaste när man försöker upprätta någon form av diagnos och samtidigt kan det leda en mot den diagnosen, men det kommer aldrig att kunna definitivt säga den diagnosen. Våra avbildningsstudier som Mr, CAT-skanningar, röntgenstrålar, de gör inte riktigt definitivt diagnostisk fasettledsmärta. Ibland på en MR kommer du att se synovit eller inflammation i fasettleden, men vanligtvis ser du lite artrit i fasettfogarna hos äldre människor och ibland ser de bara normala ut. Guldstandarddiagnosen av fasettled artropati eller smärta som kommer från fasettleden vilar på att sätta en nål under en röntgen bredvid fasettleden, sätta lite anestetika-lidokain, novacaine – och ta bort smärtan och när du kan ta bort smärtan genom att lägga lite lidokain bredvid det, det är då du kan vara säker på att smärtan faktiskt kommer från fasettfogarna.
Hur behandlas cervikal Fasettled artropati?
det finns tre grundläggande sätt att gå om behandling av cervikal fasettled artropati eller smärta som kommer från livmoderhalsen. Den första är biomekanisk-fysioterapi, stretching, förstärkning, det är postural träning. Det är i grunden att få musklerna att stödja ryggraden så att ryggraden har en chans att läka och ta hand om sig själv, på ett sätt. Ofta går det långt för att ta trycket från lederna och hjälpa människor att i huvudsak låta lederna läka sig själva. Ibland när det inte fungerar eller om smärtan stör personens förmåga att delta i sjukgymnastik, vad man kan göra är att sätta en nål, under en röntgen, in i hals fasettleden och göra en injektion av steroid för att ta bort inflammation inifrån leden. Nu gör en injektion i någon led inte kommer att förändra artrit, kommer inte att ändra en tår i kapseln. Det kommer inte att maskera någonting heller. Vad du ska göra är att du kommer att minska inflammationen och ringa inflammationen tillbaka till noll, helst. Vad detta gör är: 1) Det gör det möjligt för människor att kanske göra mer med fysioterapi, göra mer av övningarna och 2) Det erbjuder detta fönster av möjligheter under vilka, om du kan dra nytta av den tid då smärtan inte är där och när inflammationen inte är där och tweak biomekaniken, då, helst, smärtan kommer inte att komma tillbaka, inflammationen kommer inte att komma tillbaka och då kommer du inte att sitta där om tre, sex, åtta månader med att göra saker igen.
Nu är den mer definitiva behandlingen av cervikal fasettled artropati och cervikal fasettledsmärta något som kallas radiofrekvens rhizotomi, som i grunden sätter en nål, under en röntgen, bredvid den mediala grenen av dorsal ramus-ett annat sätt att säga den lilla sensoriska nerven som innerverar leden – och genom att använda radiofrekvensenergi kan du faktiskt deinnervate fogen. Så det är som att telefonen fortfarande ringer, men du skär sladden så att du inte hör den. Fasettleden kan fortfarande vara artritisk, det kan fortfarande ha en tår i kapseln. Det kan fortfarande orsaka smärta var det en sensorisk nerv, men eftersom det inte finns någon sensorisk nerv känner du inte den smärtan. Den nerven tenderar att regenerera och under en period av sex till arton månader – vanligtvis runt ett år – tenderar nerven att växa tillbaka och smärtan tenderar att återvända och då måste du göra det igen. Så, helst, även när du gör en cervikal fasettled rhizotomi, tänker du fortfarande på det mer som ett fönster av möjligheter under vilka du fortfarande borde vara fokuserad på hållning och övningar för att hjälpa till att lossa så att, förhoppningsvis, som den nerven regenererar (om den regenererar), biomekaniken har skiftat tillräckligt så att smärtan inte återvänder och proceduren behöver inte upprepas.
