de flesta medicinska guider delar arbetet i tre steg:
- steg ett: tidigt, aktivt och övergångsarbete. Sammandragningar börjar, livmoderhalsen utvidgas och barnet rör sig ner i bäckenet. Steg ett är klart när livmoderhalsen har utvidgats till 10 centimeter (cm).
- steg två: kroppen börjar skjuta ut barnet. Under detta skede känner kvinnor ofta en stark lust att driva. Detta steg slutar med barnets födelse.
- steg tre: Sammandragningar trycker ut placentan. Detta steg slutar med leverans av moderkakan, vanligtvis inom några minuter efter barnets födelse.
men många kvinnor i arbetet kan känna att de upplever många fler steg än detta.
steg ett: tidigt arbete
i de tidiga stadierna av arbetet utvidgas livmoderhalsen till följande storlekar:
- 1 cm, ungefär storleken på en cheerio
- 2 cm, storleken på en liten till medelstor druva
- 3 cm, storleken på en fjärdedel
sent i graviditeten kan livmoderhalsen redan ha utvidgat flera centimeter innan en kvinna upplever några symtom på arbetskraft.
vissa kvinnor, särskilt de som föder för första gången, har svårt att berätta om arbetet har börjat. Detta beror på att sammandragningar i tidigt arbete ofta är milda och oregelbundna och växer stadigt mer intensiva när arbetet fortskrider och livmoderhalsen utvidgas.
denna intensitetsökning kan ta bara några timmar eller kan ta många dagar. Att veta om detta är verkligt arbete kan hjälpa människor att förbereda sig.
under verkligt arbete, en persons sammandragningar:
- är inte bara på ena sidan av kroppen
- börja på toppen av livmodern och känna att de trycker ner
- bli mer intensiv och regelbunden med tiden
- sluta inte med vila eller ta en varm dusch
vissa kvinnor kan dra nytta av att vila eller äta ett mellanmål i detta skede för att säkerställa att de har tillräckligt med energi för de mer tröttsamma stadierna framöver.
steg ett: aktivt arbete
under det aktiva arbetet utvidgas livmoderhalsen till följande storlekar:
- 4 cm, storleken på en liten kaka, såsom en Oreo
- 5 cm, storleken på en mandarinorange
- 6 cm, storleken på en liten avokado eller toppen av en läskburk
- 7 cm, storleken på en tomat
arbetskontraktioner blir mer intensiva och regelbundna under aktivt arbete. Många kvinnor tycker att det viktigaste kännetecknet för aktivt arbete är att sammandragningarna är extremt smärtsamma snarare än obekväma.
i detta skede av arbetet kan vissa kvinnor välja medicinering, såsom en epidural för att hantera smärtan. Andra föredrar att hantera smärtan naturligt. Att ändra positioner, flytta och förbli hydratiserade kan hjälpa till med smärtan av aktivt arbete.
steg ett: övergångsfas
under övergångsfasen av arbetet utvidgas livmoderhalsen till följande storlekar:
- 8 cm, storleken på ett äpple
- 9 cm, storleken på en munk
- 10 cm, storleken på en stor bagel
För många kvinnor är övergången det mest utmanande steget. Men det är också det kortaste. Vissa människor börjar känna en lust att driva under övergångsstadiet. Det är också vanligt att känna sig överväldigad, hopplös eller oförmögen att hantera smärtan. Vissa kvinnor kräks.
vissa kvinnor tycker att hanteringsstrategierna som fungerade bra i de tidigare stadierna av arbetet inte längre är användbara. Övergången tenderar att vara kort och är ett tecken på att barnet snart kommer fram. Att flytta, byta positioner och visualiseringsövningar kan hjälpa.
livmoderhalsen fortsätter att utvidgas under övergången, och övergången slutar när livmoderhalsen har utvidgats helt.
steg två: full utvidgning och tryckning
när livmoderhalsen har nått 10 cm är det dags att skjuta ut barnet. Sammandragningar fortsätter men ger också en stark lust att driva. Denna lust kan kännas som ett intensivt behov av att få en tarmrörelse.
det här steget kan vara var som helst från några minuter till några timmar. Det är ofta längre för de som föder för första gången.
historiskt sa läkare att kvinnor skulle trycka enligt ett schema, räkna till 10 och att stanna kvar på ryggen. Idag är råden väldigt olika, och forskning säger att det är säkert för kvinnor att trycka enligt kroppens signaler och så länge som känns bekvämt.
att trycka från en stående eller hukande position kan också hjälpa till att påskynda saker. Att låta människor trycka från en rad positioner ger den medicinska personalen bättre tillgång till kvinnan och barnet om de behöver hjälpa till med leveransen av någon anledning.
När en kvinna levererar barnet kan hon känna en intensiv bränning och sträckning när hennes vagina och perineum sträcker sig för att rymma barnet. Denna känsla varar vanligtvis bara några minuter, även om vissa kvinnor riva under denna process.
steg tre: efter födseln
några minuter efter födseln kan en kvinna uppleva svagare sammandragningar. Efter en sammandragning eller två ska kroppen utvisa placentan.
om kroppen inte helt utvisar moderkakan kan en läkare eller barnmorska behöva hjälpa till att leverera den. Ibland kommer de att ge en kvinna en injektion av syntetiskt oxytocin för att påskynda leveransen och förhindra överdriven blödning.
strax efter leverans börjar livmoderhalsen att dra sig tillbaka till sin tidigare storlek. Denna process kan ta flera dagar till flera veckor.
När livmodern och livmoderhalsen krymper kommer många kvinnor att känna några sammandragningar. De flesta kvinnor blöder i flera veckor efter födseln.
