bakgrund: inget ingripande har visat sig vara effektivt hittills för att minska den spontana för tidiga födelsetalen i tvillinggraviditeter efter en episod av hotat för tidigt arbete och med en kort livmoderhals kvar. Denna studie var utformad för att fastställa om cervical pessaries är användbara för att förhindra spontan för tidig födsel hos kvinnor med tvillinggraviditeter och en kort livmoderhals kvar efter en hotad prematur arbetsepisod.

studiedesign: denna öppna, randomiserade, kontrollerade studie genomfördes på 132 gravida kvinnor som inte hade levererat 48 timmar efter en hotad prematur arbetsepisod och hade en kort livmoderhals kvar (20 mm 240-296 veckor och 10 mm 100-336 veckor). Patienterna tilldelades slumpmässigt cervical pessary (n = 67) eller rutinhantering (n = 65). Det primära resultatet var den spontana prematura födelsetalen före 34 veckor. Spontan för tidig födsel före 28 och 37 veckor och neonatal morbiditet och mortalitet utvärderades också i en intention-to-treat-analys.

resultat: signifikanta skillnader observerades i spontan prematur födelsetal före 34 veckor mellan pessary-och rutinhanteringsgrupperna (11 av 67 i pessary-gruppen vs 21 av 65 i kontrollgruppen; relativ risk, 0, 51 ; P = .03). Inga signifikanta skillnader observerades i prematur födelsetal < 28 veckor eller < 37 veckor mellan grupperna. Pessary-gruppen krävde mindre ofta återtagande för nya hotade prematura arbetsepisoder (4 av 67 mot 14 av 65 ; relativ risk, 0,28 ; P = .009). Signifikant minskning observerades i antalet nyfödda som väger mindre än 2500 g (17, 9% mot 70, 8% ; relativ risk, 0, 25 ; P < .0001).

slutsats: Pessary-användning sänkte signifikant den spontana prematura födelsetalen före 34 veckor i tvillinggraviditeter med moderns korta livmoderhals kvar efter en hotad prematur arbetsepisod. Pessary-användning minskade också den hotade förtida återkomsten av arbetskraft och nyfödda vikt mindre än 2500 g.