sidan medicinskt granskad och redigerad av Gina Jansheski, MD

faktum kontrolleras

ungefär hälften av alla barn med cerebral pares har också epilepsi. Både cerebral pares och epilepsi är neurologiska störningar som ofta samexisterar med varandra.

Vad är epilepsi?

enligt National Institute of Neurological Disorders omfattar epilepsi ett” spektrum av hjärnstörningar”, där mönstret för normal neuronal aktivitet störs. När aktiviteten hos hjärnceller, eller neuroner, störs, konvulsioner (känd som anfall) och muskelspasmer resulterar.

under dessa episoder kommer vissa barn att uppleva medvetslöshet. Som den fjärde vanligaste neurologiska störningen i världen kan epilepsi påverka vem som helst i alla åldrar. Cirka 1 av 100 000 personer utvecklar epilepsi varje år.

det finns ett antal olika typer av anfall, och personer med epilepsi kan uppleva en eller flera av de olika typerna. Det är viktigt att notera att det finns en skillnad mellan epilepsi och anfall. Någon som bara har ett anfall har i allmänhet inte epilepsi.

epilepsi är markerad av återkommande anfall. Om någon har minst två men vanligtvis fler anfall som ett pågående tillstånd, är de mer benägna att diagnostiseras med en anfallsstörning, annars känd som epilepsi.

Vad orsakar epilepsi?

För ungefär hälften av epilepsifallen finns det ingen känd orsak. Bland de kända orsakerna till epilepsi är de vanligaste:

prenatala skador

under intrauterint liv är fostrets utvecklande hjärna mycket mottaglig för skador. Detta kan uppstå från prenatala infektioner, moderns alkohol och droganvändning, när syre-eller blodtillförseln är låg och med dålig näring eller vitaminbrist.

utvecklings-och genetiska störningar

som tidigare nämnts samexisterar cerebral pares och epilepsi ofta. Andra neurodevelopmental och genetiska störningar som kan associeras med epilepsi inkluderar tillstånd som autism, neurofibromatos, Angelman syndrom och många andra.

Ibland kan en mutation i en eller flera gener orsaka abnormiteter i hjärnan som kan överföras och göra en hel familj mer mottaglig för epilepsi eller andra hjärnstörningar.

huvudtrauma

huvudtrauma, såsom födelseskador, motorfordonskollisioner eller olyckor där huvudet genomgår traumatisk skada kan leda till epilepsi.

sjukdomar

ett antal infektionssjukdomar kan orsaka direkt skada på hjärnvävnad, såsom viral encefalit och meningit, vilket kan leda till epilepsi.

syreförlust

varje signifikant brist på syre i hjärnan före, under eller efter födseln kan orsaka anfall hos spädbarn. Detta kan också inträffa hos personer i alla åldrar med stroke, vilket är en blödning eller hinder för blodflödet i hjärnan. Hjärnskadorna som uppstår är mycket ofta permanenta och kan lämna barnet med en anfallsstörning.

vilka är symtomen på epilepsi?

huvudsymptomen på epilepsi är återkommande anfall, vilka är markerade med något av följande:

• okontrollerbar, ryckande kroppsrörelser, vanligtvis i armar och ben
• repetitiva rörelser i ansiktet, inklusive läppsmackning eller tuggning
• förlust av medvetenhet
• dreglande
• svårigheter att prata
• styva, spända muskler
• huden kan se blek eller spolad ut
• Racing hjärta
• utvidgade pupiller eller stirrar
• svettning

li>

• tongue biting
• tremor

tänk på att inte alla barn kommer att uppleva alla dessa symtom.

epilepsibehandling

läkare behandlar vanligtvis epilepsi med medicinering. Den typ av läkemedel som föreskrivs är baserad på den speciella anfallstyp som barnet upplever. Men eftersom varje barn är annorlunda kan det vara en svår process att hitta rätt medicinering tillsammans med rätt dosering.

läkare ordinerar vanligtvis den första medicinen i låg dos för att se hur effektiv det är och hur många biverkningar barnet kommer att uppleva. De flesta epilepsimediciner har betydande biverkningar, särskilt när de först startas, vilket kan inkludera yrsel, viktökning, trötthet, illamående, hudutslag och mer, beroende på vilken medicin som föreskrivs.

över hälften av de personer som börjar medicineringen lyckas med denna behandlingsmetod, och med fortsatt användning kan det till och med bli anfallsfritt. Det finns några för vilka medicinen fungerar bra för att kontrollera anfallen, men de måste fortsätta på medicin för livet för att förbli anfallsfria.

om läkemedel inte fungerar kan läkare rekommendera en behandling som kallas vagusnervstimulering. Detta innebär att en liten enhet placeras i patientens bröstkorg. Denna enhet skickar låga nivåer av elektrisk energi för att stimulera vagusnerven, vilket kan minska anfallsaktiviteten mellan 20% och 40%.

den ketogena dieten är ett annat behandlingsalternativ för epilepsi som inte svarar på medicinering. Det är en strikt diet, men det innebär att avsevärt sänka kolhydrater och samtidigt öka fett. Kroppen kommer då att använda fett för energi, i motsats till kolhydrater.

det är en svår diet för familjer att följa på grund av de allvarliga begränsningarna i vad barnet kan äta, liksom det kontinuerliga behovet av att övervaka ketoner.

Du måste arbeta nära din läkare, såväl som en dietist eller näringsrådgivare, om du bestämmer dig för att ditt barn ska prova ketogen diet, eftersom vissa barn kan uppleva negativa biverkningar, inklusive uttorkning och näringsbrister.

men med korrekt medicinsk övervakning är biverkningarna inte alltför vanliga. Cirka 10% till 15% av barnen som går på ketogen diet är anfallsfria inom ett år, även om det är mycket sällsynt att människor kan stanna på denna diet framgångsrikt under långa perioder.

om alla andra behandlingar har uttömts kan kirurgi betraktas som nästa alternativ. Kirurgiska ingrepp utförs i allmänhet endast som en sista utväg, och när läkare bestämmer att anfallen förekommer i en viss del av hjärnan som inte hindrar syn, tal, hörsel eller motorisk funktion. Under operationen avlägsnas den del av hjärnan som orsakar anfall.

studier om Cerebral pares och epilepsi

enligt en vetenskaplig studie publicerad i European Journal of Epilepsy är spastisk quadriplegi och spastisk diplegi de vanligaste typerna av cerebral pares i samband med epilepsi. Symtom på epilepsi börjar vanligtvis för barn med cerebral pares under det första leveåret, några inom den första månaden efter födseln.

epilepsi prognos

om barn svarar bra på medicinering, finns det en god chans att de kommer att vara anfallsfria en dag och kan till och med kunna avbryta användningen av epilepsimedicin. Det är dock viktigt att notera att många barn med cerebral pares kommer att behöva stanna kvar på medicinering för att kontrollera sina anfall för livet.University of Maryland Medical Center (UMM) säger att långsiktiga överlevnadsnivåer sänks när traditionella behandlingsalternativ, såsom mediciner och kirurgi, misslyckas med att fungera. Olyckor från okontrollerbara anfall spelar också in i den lägre överlevnadsgraden.

det här är fall där svårighetsgraden av anfallsstörningen är en del av en övergripande allvarligare form av cerebral pares, och många andra organsystem påverkas, vilket leder till en förkortad livslängd.

sidan medicinskt granskad och redigerad av Gina Jansheski, MD

gina jansheski, MD är en styrelsecertifierad barnläkare och en kollega från American Academy of Pediatrics. Hon har varit praktiserande barnläkare i över 20 år och arbetar främst med sjukhuspatienter och barn med särskilda behov.

se hela Bio