den vanligaste platsen för sköldkörtelcancer att sprida sig är till lymfkörtlarna runt sköldkörteln och längs luftröret strax under sköldkörteln. Detta område kallas den centrala nacken. Att ta bort lymfkörtlar i detta område för att utrota cancer är känt som en ”central halsdissektion.”

hos vissa patienter som genomgår en sköldkörtelektomi för cancer kan en central nackdissektion utföras samtidigt som sköldkörteln. Vi gör detta eftersom lymfkörtlarna i den centrala nacken är en vanlig plats för återfall av sköldkörtelcancer. Att ta bort dessa lymfkörtlar vid tiden för din sköldkörtelektomi kan minska risken för att kräva en annan operation i framtiden.

en central halsdissektion tar bort alla lymfkörtlar från området strax under din röstlåda (struphuvud) till toppen av ditt bröstben. Avlägsnande av dessa nacklymfkörtlar kommer inte att försämra ditt immunsystems förmåga att bekämpa infektioner.

Om du genomgår en sköldkörtelektomi kommer den centrala nackdissektionen att utföras genom samma snitt (beläget i en kurva i huden på nedre nacken). Om du redan har haft en sköldkörtelektomi, kommer det föregående snittet att användas för nackdissektion, men snittet kan behöva förlängas.
operationen tar vanligtvis 2 till 3 timmar om du tidigare har haft en tyreoidektomi. Om det utförs samtidigt som en sköldkörtelektomi, lägger de centrala nackdissektionerna cirka 30-60 minuter till operationstiden.

försiktighet vidtas för att skydda nerverna till stämbanden samt bisköldkörtlarna. Ibland kräver denna operation omlokalisering av de två nedre paratyroidkörtlarna. När detta är nödvändigt placeras parathyroidkörtlarna i en ficka i en av musklerna i nacken, där de börjar växa igen och återuppta sin funktion. Detta är känt som en parathyroid autotransplantation.

Ibland kan ett tunt plaströr (avlopp) placeras vid operationen och kommer ut ur huden under ditt krageben. Om den placeras kommer detta avlopp vanligtvis att tas bort innan du släpps ut från sjukhuset.

ärret från procedurenbör blekna över tiden. Det är ofta mindre märkbart än patienterna förväntar sig eftersom snittet görs längs ett naturligt veck i halsens hud.

risker för Central Halsdissektion

två huvudkomplikationer av en central halsdissektion är följande:

heshet

lymfkörtlarna i den centrala nacken ligger mycket nära nerverna till stämbanden (återkommande laryngeala nerver) som löper under sköldkörteln på vardera sidan av nacken. Skada på en av dessa nerver kan orsaka heshet på grund av förlamning av röstsnören. En permanent stämbandsförlamning förekommer hos cirka 1% av patienterna. Cirka 10-15% av patienterna kommer att ha mild heshet till följd av att de opererar runt struphuvudet, men denna heshet är tillfällig och varar dagar till månader.

lågt blodkalcium (hypoparathyroidism)

cirka 15% av patienterna upplever lågt kalcium direkt efter en nackdissektionskirurgi. Detta kan orsaka en känsla av domningar eller ”stift och nålar” (liknande den känsla du upplever när din hand ”somnar” efter att du har sovit i en besvärlig position). Lågt kalcium kan också leda till muskelspasmer. Dock kommer endast 2-5% av patienterna att behöva ta kalciumtillskott på lång sikt.

anmärkning om flera operationer

Om du har haft en tidigare tyreoidektomi och genomgår en central nackdissektion för återfall av cancer kan det finnas ärrvävnad från föregående operation. Detta kan något öka risken för både nervskada och bisköldkörtel problem jämfört med en central hals dissektion utförs samtidigt som en tyreoidektomi.