Diet kan mycket vara en bidragande faktor i patientens kroniska smärta, särskilt hos patienter med glutenkänslighet, celiaki eller veteallergier, noterade Gary Kaplan, do, grundare och medicinsk chef för Kaplan Center for Integrative Medicine i McLean, Virginia.
faktum är att celiaki kan uppvisa flera neurologiska symtom. Till exempel fann en studie 2009 av B Bisexrk et al att hos 72 patienter med biopsibevisad celiaki hade 20% karpaltunnelsyndrom och 28% hade migrän.1 Dr. Kaplan undersökte diagnosen (eller underdiagnosen) av celiaki och dess behandling under sin presentation vid AAPM.
enligt Dr. Kaplan går de flesta med celiaki odiagnostiserade i flera år, med patienter som upplever en genomsnittlig fördröjning av diagnosen på 11 år. ”Celiac sjukdom är knepig att diagnostisera och kan feldiagnostiseras”, säger Dr.Kaplan. ”Atypisk celiaki har ett stort antal olika presentationer, och i fallet med celiaki är atypisk mer typisk.”
även om det ofta först diagnostiserades hos spädbarn och barn, är diagnosåldern mellan 40 och 60 år, med 30% av befolkningen som innehåller en av två humana leukocytantigen (HLA) alleler: HLA-DQ2 och HLA-DQ8. ”Trettio procent av den allmänna befolkningen har en av dessa alleler, men endast 3% som har båda allelerna utvecklar faktiskt celiaki. Om du inte har vissa alleler har du förmodligen inte celiaki, men närvaron av dessa alleler är inte diagnostisk”, säger Dr.Kaplan.
förekomsten av sjukdomen ökar också. Dr Kaplan noterade att en studie i Finland 2007 av Lohi et al fann att ökningen av celiaki fördubblades på två decennier, från 1,05% 1978-1980 till 1,99% 2000-2001, och ökningen kunde inte hänföras till en bättre detekteringsgrad.2
Dr. Kaplan uppmanade läkare att behandla celiaki som någon annan autoimmun sjukdom, och att se på det som en process, inte en händelse. Hos patienter med celiaki, behandling är en glutenfri diet, adresse åtföljande näringsmässiga frågor, ”tätning” tarmen, och tenderar att andra sjukdomsprocesser. Symtom och comorbiditeter av celiaki kan inkludera anemi, uppblåsthet eller buksmärta, andra autoimmuna störningar, kronisk trötthet och diarre och irritabelt tarmsyndrom.3
Dr. Kaplan avslutade med att betona vikten av framgångsrika behandlingskomponenter. ”Eliminering av gluten från kosten är avgörande för framgångsrik behandling, men riktigt framgångsrik behandling kräver en övergripande strategi.”
- b ol k, Farecki ML, Lamprecht G, et al. Neurologiska symtom hos patienter med biopsi bevisad celiaki. Mov Disord. 2009;24(16):2358-62.
- Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Ökad förekomst av celiaki över tid. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26(9):1217-25.
- Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, et al. Upptäckt av celiaki i primärvården: en multicenter fallstudie i Nordamerika. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1454-60.
