en tolvårig kvinna som presenterades med sex episoder av anafylaksi som inträffade varje månad. Hennes symtom inkluderade illamående, kräkningar, diarre, urtikaria, yrsel och ansiktsangioödem som alla krävde sjukhusvistelse. Hon behandlades med intramuskulär epinefrin, antihistaminer och systemiska steroider. Hennes tredje episod inträffade trettiosex timmar efter att hon hade fått sin första dos omalizumab. Hennes symtom var okontrollerade trots behandling med prednison, cromolyn, ketotifen, Anti-leukotriener och antihistaminer. Hennes arbete för anafylaktiska triggers, systemisk mastocytos och karcinoidsyndrom var negativt. Hennes labbarbete visade ett förhöjt tryptas till 13,2 ug/L från en baslinje på 2,0 ug/L. Det fanns oro för katamenial anafylaxi med tanke på den cykliska karaktären hos hennes symtom, men patienten hade inte börjat menstruation. Hon genomgick en oral utmaning med progesteron utan reaktion. Hon startades på låg-ogestrel och hade inga efterföljande episoder av anafylaxi.