LaTourette stämmer USA över missad bukspottkörtelcancer

tidigare kongressledamot Steve LaTourette, som bekämpar bukspottkörtelcancer, söker rättsliga åtgärder mot den federala regeringen, eftersom han säger att DC-läkare försenade sin diagnos och behandling med två år. Bukspottkörtelcancer är notoriskt svår att diagnostisera och behandla i tidiga skeden, säger experter, och prognosen är dålig även när den fångas tidigt.

(Lynn Ischay, den vanliga återförsäljaren) CLEVELAND, Ohio-bukspottkörtelcancer, den typ som tidigare GOP-kongressledamot Steve LaTourette kämpar, är notoriskt svår att diagnostisera, vilket leder till en dålig prognos för de flesta patienter, säger experter.LaTourette, som förbereder sig för att väcka talan mot den amerikanska regeringen, säger att hans behandling onödigt försenades med mer än två år, vilket minskade hans livslängd. Medan läkare inte skulle kommentera Latourettes vård eller behandling, leder tidig diagnos i någon cancer i allmänhet till bättre resultat, säger de.

i bukspottkörtelcancer, men även de som har behandlingsbar sjukdom går ofta inte bra, visar statistiken. LaTourette, som representerade Lake, Geauga, Ashtabula och en del av Cuyahoga County i 18 år, säger att han inte informerades om en skada på en MR som togs av Capitol doctors 2012. Han fick diagnos och behandling på Cleveland Clinic förra året, som inkluderade kirurgi.

Q: Vad gör bukspottkörteln?

bukspottkörteln har två jobb: det producerar hormoner, inklusive insulin, som är viktiga för matsmältning och metabolism; och det utsöndrar matsmältningsenzymer som används för att bryta ner mat i tarmarna.

F: Hur vanligt är bukspottkörtelcancer?

cirka 48 960 personer kommer att diagnostiseras med bukspottkörtelcancer i år, och cirka 40 560 människor kommer att dö av sjukdomen, enligt American Cancer Society. Bukspottkörtelcancer står för cirka 3 procent av alla cancerformer i USA, men cirka 7 procent av alla cancerdöd.

det finns två typer av bukspottkörtelcancer, baserat på vilken vävnad de onormala cellerna uppstår från. Den överlägset vanligaste, som står för mer än 90 procent av fallen, kommer från de delar av organet som utsöndrar matsmältningsvävnaderna. Dessa kallas exokrina tumörer. Detta är den typ av cancer LaTourette har, enligt domstolshandlingar.

mycket mindre vanliga och mindre dödliga är cancer som uppstår från bukspottkörtelcellerna som producerar hormoner. Dessa kallas holmecelltumörer, eller neuroendokrina tumörer, och de står för endast 3 till 5 procent av fall av bukspottkörtelcancer.

Q. vilken typ av bukspottkörtelcancer har LaTourette?

enligt domstolsrekord diagnostiserades LaTourette med en Stadium IIb exokrin tumör i svansdelen av bukspottkörteln. Detta innebär att han vid tidpunkten för diagnosen hade en tumör som sträckte sig bortom bukspottkörteln men inte involverade några blodkärl, hade bevis på metastasering till närliggande lymfkörtlar, men hade inte spridit sig till andra organ eller andra delar av kroppen.

Q: Vem har störst risk för sjukdomen?

äldre vuxna som röker, de som är överviktiga och de med en familjehistoria av sjukdomen kan ha en ökad risk för bukspottkörtelcancer. Rökning har en två till tre gånger relativ risk för bukspottkörtelcancer, och cirka 20 procent till 30 procent av exokrina bukspottkörtelcancer kan hänföras till rökning, enligt Cancer Society.

f: Varför är bukspottkörtelcancer så svår att diagnostisera?

det finns inga tillförlitliga screeningtest för bukspottkörtelcancer. Det finns inte heller någon överenskommelse om vilka tester och vid vilka intervaller som bäst kan upptäcka cancer hos dem som kan ha ökad risk.

människor som har bukspottkörtelcancer visar vanligtvis inga tidiga tecken. Om de har symtom, efterliknar de ofta mindre allvarliga sjukdomar som pankreatit, en inflammation i bukspottkörteln eller till och med matsmältningsbesvär. När symtomen är tillräckligt allvarliga förtjänar en resa till läkaren, är cancer ofta avancerad.

”de flesta av patienterna är metastatiska vid den tiden”, säger Dr.John Ammori, en kirurgisk onkolog vid universitetssjukhus Seidman Cancer Center. ”Av patienter som diagnostiseras är endast 20 till 25 procent kandidater för operation.”

Q: Hur behandlas bukspottkörtelcancer?

beroende på hur avancerad cancer är kan patienter erbjudas kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, målinriktad terapi och palliativa terapier, eller en kombination av dessa, enligt Pancreatic Cancer Action Network.

om sjukdomen fångas tillräckligt tidigt och tumören är tillräckligt liten för att tas bort med kirurgi, kommer läkare att utföra en operation för att ta bort tumören, en del eller hela bukspottkörteln, och ibland mjälten och delar av omgivande organ. Kirurgi följs ofta av kemoterapi och strålbehandling.

bukspottkörteln är dock djupt i kroppen, och själva operationen är mycket komplicerad och kan vara farlig för patienten, sa Ammori. Vissa sjukhus med mindre erfarenhet har bukspottkörtelcancer kirurgiska ingrepp dödlighet så hög som 15 procent, rapporterar Cancer Society.

andra komplikationer från kirurgi kan inkludera infektioner, inre blödningar, diabetes och viktminskning och svårigheter att smälta mat.

F: Vad är prognosen för patienter som diagnostiserats med bukspottkörtelcancer?

det är inte bra. Femåriga observerade överlevnadsnivåer varierar från 1 procent till 14 procent för exokrina bukspottkörtelcancer, den vanligaste typen. I allmänhet går patienter som kan genomgå operation för att ta bort en tumör, som LaTourette gjorde, bättre.

”även hos patienter som genomgår operation är prognosen inte stor”, säger Ammori. ”Medianöverlevnad för dessa patienter Citeras mellan 20 och 24 månader.”

f: Varför går människor med bukspottkörtelcancer så dåligt?

bukspottkörtelcancer är aggressiv. Läkare förstår inte exakt varför, men en tumör som kanske inte verkar ha spridit sig när den först undersöks på avbildningstester visar sig ofta vara mycket värre när den ses på nära håll i operationen.

sjukdomen har en mycket hög återfallsfrekvens inom två år efter operationen. I en ny studie utvecklade mer än en tredjedel av patienterna återkommande cancer i bukspottkörteln, medan nästan hälften utvecklade cancer i avlägsna delar av kroppen.

När sjukdomen är metastatisk eller har rest till andra organ sjunker överlevnaden till cirka sex till 18 månader.

Q: Steve LaTourette hade en” lesion ” på ett bildtest. Vad betyder det?

en lesion är en bred term som radiologer, de läkare som läser avbildningsstudier som CT-skanningar eller MR, använder för att indikera att något är onormalt. En lesion kan vara ett sår, ett område med inflammation, ett sår, en cyste eller en tumör. Ibland visar sig skador på avbildning vara ingenting alls.

”så bra som CT-skanningar och MR är, kan du ibland se en plats eller en skugga, eller någon förändring eller skillnad som behöver uppmärksamhet, men det kan bara vara vad vi kallar” artefakt ” eller inte ett sant problem, säger Ammori. ”Det drar bara uppmärksamhet, om det betyder ett annat test för att klargöra vad som händer, eller en annan skanning om ett halvt år eller ett år för att hålla ett öga på området.”

enligt domstolspapper LaTourette inlämnade rekommenderade radiologer en uppföljningsskanning på sex månader, men han fick aldrig den informationen eller den andra skanningen.

det faktum att LaTourette hade pankreatit, en inflammation i bukspottkörteln, runt tiden för avbildningstestet, kan ha komplicerat den initiala diagnosen, sade Ammori. Inflammation kan snedvrida utsikten över bukspottkörteln, och läkare kan vänta på att den ska slå sig ner innan de kontrollerar igen för att se om lesionen fortfarande finns där.

Q: Om LaTourette verkligen inte informerades om lesionen på en skanning 2012, är det ovanligt?

Ja. En av de mest grundläggande patienträttigheterna är att informeras om alla medicinska tillstånd för att delta i vården, söka en andra åsikt eller bestämma vilken typ av behandling som ska fortsätta. Det är en del av Association of American Physicians and Surgeons patients bill of rights, antagen 1995. Många andra stater och enskilda hälsosystem över hela landet har skapat liknande listor över patienträttigheter; öppen och fullständig tillgång till information om hälsotillstånd ingår nästan alltid.

f: LaTourette säger att hans läkare försenade sin diagnos med två år. Hur stor skillnad kan tidig diagnos göra i bukspottkörtelcancer?

även om det är omöjligt att förutsäga hur en enskild patients prognos skulle förändras med tidigare diagnos, säger cancerexperter att i allmänhet, ju tidigare en cancer hittas, desto bättre kostar en patient.

statistiken bär det ut. Bukspottkörtelcancer som kan avlägsnas kirurgiskt och inte har spridit sig till omgivande blodkärl, lymfkörtlar eller andra organ-har en femårig överlevnad på cirka 20 till 25 procent, enligt Hirshberg Foundation for Pancreatic Cancer Research. Det är ungefär dubbelt så högt som frekvensen för patienter som LaTourette, vars tumörer kan avlägsnas men är större och visar tecken på spridning till närliggande lymfkörtlar.

Ammori påpekade dock att det är mycket sällsynt att diagnostisera bukspottkörtelcancer i sina tidigaste skeden, och att även den lilla kanten det kan ge inte uppgår till mycket av en förbättring av prognosen. Vid bröstcancer har till exempel en steg i-diagnos en 100 procent femårig överlevnad.”på grund av den övergripande dåliga prognosen är det ett forskningsområde över hela landet när det gäller att leta efter nya typer av behandlingar och nya sätt att upptäcka det tidigare , som förhoppningsvis kommer att kunna förbättra de övergripande resultaten hos dessa patienter, säger Ammori.