Även om det är mindre frekvent än degenerativ disksjukdom i ländryggen, kan cervikal skivsjukdom vara mycket mer neurologiskt kompromissa på grund av anatomiska särdrag. Sedan dess första beskrivning tillsammans med de typiska tecknen och symtomen har den operativa terapin av cervikal skivsjukdom genomgått en förändrad utveckling genom åren. De frekventa skiftningarna av paradigmer i behandlingen är särskilt märkbara jämfört med andra neurokirurgiska sjukdomar. Ursprungligen var dorsal dekompression av neurala strukturer (laminektomi) med ett mer eller mindre invasivt bakre tillvägagångssätt (posterior foraminotomi) det primära syftet med operationen. På grund av anatomiska begränsningar inträffade ett paradigmskifte i mitten av förra seklet, vilket gynnade ett främre tillvägagångssätt och discektomi, utan och med implantation av olika distanser (arthrodesis). Ett stort utbud av olika material och mönster för dessa implantat som alternativ till autologt iliac crest ben etablerades, alla med syftet att skapa en solid fusion av det opererade segmentet. Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF), betraktad över hela världen som ”guldstandarden” för behandling av cervikal skivsjukdom, kompletterades senare med modifierade, minimalt invasiva eller endoskopiska tekniker med anterior och posterior tillvägagångssätt. Rädslan för intilliggande nivå sjukdom i närheten av ett smält livmoderhalssegment ledde till ett annat paradigmskifte under de senaste åren, bort från smältningsprocedurer, mot ny rörelsebevarande teknik (artroplastik) och tillbaka till minimalt invasiva dorsala tekniker för behandling av cervikal skivsjukdom. Denna artikel granskar utvecklingen av den operativa behandlingen av cervikal skivsjukdom under de senaste 80 åren, beskriver fördelarna och nackdelarna med varje tillvägagångssätt och teknik och fokuserar på grunden för paradigmskiften. Aktuella etablerade och alternativa behandlingskoncept belyses och diskuteras tillsammans med aktuell relevant litteratur.