Abstrakt
blå nevus är en medfödd och förvärvad melanocytisk proliferation som inkluderar olika histologiska typer. Den atypiska celltypen har sällan beskrivits och den har klassiskt en godartad kurs. På grund av dess mellanliggande egenskaper mellan vanlig blå nevus och malign blå nevus krävs dock långvarig klinisk uppföljning. Här rapporterar vi fallet med en 28-årig kvinna som presenterade en atypisk cellulär blå nevus på höger fot.
2019 författaren(erna) publicerad av S. Karger AG, Basel
Fallpresentation
Vi rapporterar fallet med en 28-årig kvinna, utan medicinsk historia, som presenterade en svart hudskada på dorsum på höger fot som hade dykt upp 2009 efter en insektsbit under sin semester i Brasilien. Sedan dess hade lesionen ökat något i storlek. Klinisk undersökning avslöjade en brunaktig macule med ett blåaktigt centrum som var något infiltrerat (Fig. 1a). Dermoskopi visade en blåstålpigmentering i en del och en violös färg i den andra, med hypopigmenterade områden (Fig. 1b).
Fig. 1.
en brunaktig macule med ett blåaktigt centrum på dorsum på höger fot. B Dermoskopi som visar en blåstålpigmentering i en del och en violös färg i den andra, med hypopigmenterade områden. C histologi som visar dermal proliferation av spindelceller organiserade i fasciklar med ett storiformmönster eller i Bon. H& E. originalförstoring10 . d Melan – a var diffust positiv. Immunohistokemi. Ursprungliga förstoring, 5.
en biopsi av lesionen visade dermal proliferation av spindelceller organiserade i fasciklar med ett storiformmönster eller i Bon. Mindre epitelioidceller med kärnor som liknar spindelcellerna var också närvarande. Lesionen infiltrerade det subkutana fettet tillsammans med septa (tjocklek: 1,9 mm). Det fanns inga mitoser. S100, SOX10, melan-A och MITF var diffust positiva. Baserat på den morfologiska aspekten (Fig. 1a-c) och immunhistokemisk profil (Fig. 1D) ställdes diagnosen atypisk blå nevus (BN) med hypercellularitet. Lesionen avlägsnades kirurgiskt och uppvisade en atypisk cellulär BN (ACBN).
diskussion och slutsats
BN är en medfödd och förvärvad melanocytisk proliferation som inkluderar olika histologiska typer: vanlig, cellulär, atypisk cellulär, desmoplastisk cellulär, kombinerad, förening och malign . Först beskrivet av TI aux 1906 uppträder denna melanocytiska lesion vanligtvis i barndomen och sällan före födseln .
få fall av ACBN har beskrivits . Hårbotten, stammen, skinkorna och extremiteterna är de viktigaste lokaliseringarna som rapporterats, och det verkar vara vanligare bland kvinnor än bland män . Det är en sällsynt variant av cellulär BN, med kliniska egenskaper som liknar klassiska BN och histologiska egenskaper som liknar malign BN . Jämfört med vanlig BN visar ACBN ofta asymmetri på histologi, en infiltrerande gräns och förlängning i subkutan vävnad . Lesionen uppvisar arkliknande tillväxt. Det finns emellertid vanligtvis ett mönster av häckning i tumörområdet som kan markeras med användning av en retikulinfläck. Dessutom har det ett högre proliferativt index och högre mitotisk hastighet . På grund av närvaron av atypiska spindelceller med periadnexal eller perineural infiltration och peri – eller intratumoral lymfocytisk infiltration kan ACBN feldiagnostiseras som malignt melanom. Frånvaron av en korsande malign melanocytisk komponent med en intraepidermal pagetoidspridning eller atypiska mitoser hjälper till vid diagnos .
en rapport om 9 fall publicerade av Tran et al. visade att ACBN klassiskt har en godartad klinisk kurs, som fungerar som vanlig BN, men på grund av mellanliggande egenskaper mellan vanlig BN och malign BN och deras obestämda natur rekommenderas fullständig excision med en 1 cm marginal och långsiktig uppföljning .
Sammanfattningsvis är ACBN en sällsynt skada som kan vara svår att diagnostisera. På grund av dess mellanliggande egenskaper krävs långvarig klinisk uppföljning.
Etikförklaring
fallrapporten har utarbetats i enlighet med alla etiska och konfidentiella riktlinjer och principer.
Disclosure Statement
författarna förklarar ingen intressekonflikt.
författare kontakter
Caroline De Lorenzi
Universitetssjukhus i Geneve
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
CH-1205 Geneve (Schweiz)
E-post [email protected]
artikel / publikation detaljer
Open Access License / Drug dosering / Disclaimer
denna artikel är licensierad under Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationell licens (CC BY-NC-ND). Användning och distribution för kommersiella ändamål samt all distribution av modifierat material kräver skriftligt tillstånd. Läkemedelsdosering: författarna och utgivaren har utövat allt för att säkerställa att läkemedelsval och dosering som anges i denna text överensstämmer med nuvarande rekommendationer och praxis vid tidpunkten för publiceringen. Med tanke på pågående forskning, förändringar i statliga föreskrifter och det ständiga flödet av information om läkemedelsbehandling och läkemedelsreaktioner uppmanas läsaren att kontrollera bipacksedeln för varje läkemedel för eventuella förändringar i indikationer och doser och för extra varningar och försiktighetsåtgärder. Detta är särskilt viktigt när det rekommenderade medlet är ett nytt och/eller sällan använt läkemedel. Ansvarsfriskrivning: uttalandena, åsikterna och uppgifterna i denna publikation är enbart de enskilda upphovsmännen och bidragsgivarna och inte förläggarna och redaktörerna. Utseendet på annonser eller / och produktreferenser i publikationen är inte en garanti, godkännande eller godkännande av de produkter eller tjänster som annonseras eller av deras effektivitet, kvalitet eller säkerhet. Utgivaren och redaktören frånsäger sig ansvaret för eventuella skador på personer eller egendom till följd av ideer, metoder, instruktioner eller produkter som avses i innehållet eller annonserna.
