forskningsartikel – biomedicinsk forskning (2016) volym 27, utgåva 4

asymptomatisk bilateral förkalkad stylohyoidligamentdetektering med panoramisk radiografi och konstråle datoriserad tomografi

Ramon Fuentes1*, Diego Saravia2,3, Ivonne Garay4, Nicolas Ernesto Ottone1,5

1forskning centrum i tandvetenskap (Cico), tandläkarskola, Universidad de la Frontera, Temuco, chile

2universidad Adventista de Chile, Chillan, chile

3masterprogram i tandvård, Dental School, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile

4oral och Maxillofacial Imaging Unit, Dental School, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile

5Doctoral Program i morfologiska vetenskaper, Medicinskola, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile

*motsvarande författare: Prof. Dr. Ramon källor
CICO Center Of Research in Science Odontologicas
University of the Border
Manuel Montt 112, ruta 54-D
Temuco, Chile

godkänt datum: April 28, 2016

Abstrakt

Stylohyoid ligament förkalkade finns för övrigt genom avbildning. Morfologiska egenskaper kan bestämma utvecklingen av olika patologiska kompressionsnivåer i huvud och nacke. Vi rapporterar ett fall av en asymtomatisk bilateral förkalkning av stylohyoid ligament visualiseras genom panorama röntgen och kon stråle datoriserad tomografi rekonstruktion. Den korrekta beskrivningen och visualiseringen av denna anomali är viktig för att utföra en noggrann diagnos och lämplig behandling hos patienter som presenterar den.

nyckelord

Stylohyoid ligamentförkalkning, Bilateral, panoramisk radiografi, Konstråle datoriserad tomografi.

Inledning

styloidprocessen är en tunn cylindrisk benprojektion som i genomsnitt mäter 25 mm. Ursprunget är i tympaniskportion av det tidsmässiga benet. En långsträckt styloidprocess ochkalcifierade styloidband kan vara en del av ett tillstånd som kallas Eagle syndrom eller Stylohyoid syndrom . Termen avlångsträckt styloidprocess beskrevs av Eagle 1973, och den långsträckta styloidprocessen relaterad till en stylohyoidligamentförbening beskrevs av Pietro Marchetti i1652 . Eagle betraktas som en onormal styloid processnär det var längre än 25 millimeter hos vuxna, i stället förstyloid process normal storlek varierar signifikant mellan 20 och30 millimeter . Det har rapporterats att befolkningenpåverkad av en långsträckt styloidprocess är ca 4%, men från denna procentandel har endast 4% symtom . Det har också rapporterats att detta tillstånd är vanligare hos kvinnor än hos män . Detta syndrom innefattar en utländskkroppskänsla i halsen, öm, dysfagi och iblandsmärta i nacken eller i ansiktet när det finns kompression avkraniella nerver på grund av egenskaperna hos den kalcifieradestylohyoid ligament och långsträckt styloid process . Detta syndrom kan också uppvisa cerebrovaskulärt engagemangvilket manifesteras med huvudvärk, synkope och transitorförlust av syn när den inre halspulsådern påverkas .Eagle klassificerade detta syndrom i två: klassisk typ ochkarotidartär typ. Den första maj presenterar symtom på utländskakroppskänsla, hänvisad öronsmärta och dysfagi. Den andraEn kan presentera symtom som huvudvärk ochneurologiska symtom och smärta i tidsmässiga och maxillarygrenar . Detta syndrom har rapporterats på tvillingarvisar samma mönster, och detta syndrom ärovanligt misstänkt i klinisk praxis .

fallrapport

en manlig patient, 55 år gammal, utan relevant medicinsk historiaoch utan symptomatologi från någon tandpatologi studerades. Han presenterar en osteofito i rätt mandibularcondyle, och betydande benbildning av vänster styloidprocess. En panoramisk röntgenbild tas ursprungligen när dettatillståndet hittades. Patienten letar efter behandling av tänder1.2 och 2.5 med fast singularprotes (Figur 1a). En conebeam datoriserad tomografi (CBCT) undersökning utfördes sedan som visade ossifikation av båda ligamenten (Figurer1b-1e). Det vänstra stylohioidbandet, i mätningen avden proximala sektionen, är kontinuerlig och med en pseudoartikuleradaspekt (Figur 1b). På höger sida är stylohioidligamentet diskontinuerligt (figur 1D). Degenerativ boneremodelling process observeras också i båda kondylerna, rightcondyle är större i storlek. Det förbenade högra ligamentet har enlängd på 39,2 mm (figur 1e). Det vänstra ligamentet är längre (77,7 mm) (figur 1C).

Figur 1: A. panoramisk radiografi där visar de kalcifieradestylohioid ligament (pilar). B, C. CBCT-rekonstruktion för att identifieradet vänstra förkalkade stylohioidbandet (77,7 mm längd). D, E. Cbctrekonstruktion för att identifiera rätt förkalkad stylohioid ligament (39,2 mm längd).

diskussion

en långsträckt styloidprocess är en förkalkning av mjukvävnadsom kan identifieras i panoramabilder. Behandlas inte vanligtvis genom kirurgi, eftersom det för det mesta inte innebär några symtom för patienterna. Ibland, dettatillståndet har betraktats som en anatomisk variation.Normal längd av styloidprocessen varierar mellan 25 och 30 mm, och över 30 mm anses vara långsträckt .Det embryologiska ursprunget för detta komplex ligger i det andrabronkialbågen. Under sin utveckling, broskdelen avden andra bågen sträcker sig till varje sida från den otiska kapselntill medianlinjen, där styloidprocessen, stylohyoidligamentet, nedre cusp och kranialgränsen hos hyoidbenetbildas. Därefter förenar broskdelen av den andra bågenstyloidprocessen med hyoid. Som en följd avossifiering av styloidprocessen kunde styloidbandet kunnaförlänga denna ossifikation med ursprung i långsträckt styloidprocess. I vissa fall kan styloidprocessen och hyoidburkenförbli angränsande . Förkalkade stylohyoidband ärtänkte vara resultatet av traumatisk ärrbildning eller posttonsillektomi.Har rapporterats att ett trauma i livmoderhalsenoch halsregionen, särskilt efter tonsill kirurgi, kan stimulerasstyloid process tillväxt . Det är fortfarande kontroversiellt förhållandetmellan trauma historia och förkalkning av stylohyoidkomplex, på grund av i många fall med detta tillstånd finns det intetidigare trauma. Det har föreslagits att persistens avmesenkymelement, benvävnadstillväxt, endokrinstörningar hos kvinnor med klimakteriet, mekanisk stress, kunderesultatet av en förkalkad hyperplasi av stylohyoidbandet.Okabe et al. hittade en signifikant korrelation mellan storleken påförkalkning av stylohyoidkomplex och serumkalciumkoncentrationer tillsammans med bentäthet . MacDonald-Jankowski rapporterade signifikanta skillnader i stylohyoidligamentmorfologi mellan patienter från London och HongKong med kan indikera att det kan finnas genetiska influenser .Den bilaterala förbeningen av stylohyoid ligamen är intevanligt och har en låg frekvens (4%). Detta tillstånd kan varaasymptomatisk som beskrivs i detta fall och av andra författareinnan .

slutsats

det kan vara svårt att upptäcka denna anatomiska variation med hjälp av enkonventionell 2D-panoramaradiografi. Även i det här falletradiografin gjorde det möjligt att identifiera den ossifierade styloidprocessen, anser vi att CBCT-tekniken är mycket viktigexam för diagnostik av dessa anatomiska förhållanden somgör det möjligt att utföra rekonstruktioner i tre dimensioner,flerskärna bilder och exakt identifiering av morfologiskaegenskaper . Hos patienter med symtom på grund av ossifiedstylohyoid ligament kan CBCT-undersökningen hjälpa till att utföra ennoggrann diagnos, eftersom symtomen är olika och intespecifika, söker patienter vanligtvis behandling i olika områdensåsom otolaryngologi, neurologi, psykiatri och tandvård.

1. Winkler S, Sammartino FJ Sr, Sammartino fj Jr, Monari JH. Stylohyoid Syndrom. Rapport Från Ett Fall. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51: 215-217.
2. Catelani C, Cudia G. Stylalgia eller Eagle syndrom. Rapport Från Ett Fall. Dent Cadmos 1989; 57: 70-74.
3. Babad MS. Eagle syndrom orsakat av traumatisk fraktur av en mineraliserad Stylohyoid Ligament-litteraturöversikt och en fallrapport. Cranio 1995; 13: 188-192.
4. Feldman VB. Örns syndrom: ett fall av symptomatisk förkalkning av Stylohyoidbanden. J Kan Chiropr Assoc 2003; 47: 21-27.
5. örn WW. Långsträckta Styloidprocesser: Rapport Om Två Fall. Arch Otolaryngol 1937; 25: 584-587.
6. Ilguy M, Ilguy D, Guler N, Bayirli G. förekomst av typ och Förkalkningsmönster hos patienter med långsträckt Styloidprocess. J Int Med Res 2005; 33: 96-102.
7. Monsour PA, ung WG. Variabilitet Av Styloidprocessen Och Stylohyoidbandet I Panoramabilder. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 522-526.
8. Johnson GM, Rosdy NM, Horton SJ. Manuell Terapibedömningsfynd hos patienter som diagnostiserats med Eagle ’ s syndrom: en fallserie. Man Ther 2011; 16: 199-202.
9. Yavuz H, Caylakli F, Erkan AN, Ozluoglu LN. Modifierad Intraoral Tillvägagångssätt För Avlägsnande Av En Långsträckt Styloidprocess. J Otolaryngol Huvud Hals Surg 2011; 40: 86-90.
10. Natsis K, Repousi E, Noussios G, Papathanasiou E, Apostolidis S, Piagkou M. Styloidprocessen I En Grekisk Befolkning: En Anatomisk Studie Med Kliniska Konsekvenser. Anat Sci Int 2015; 90: 67-74.det finns många olika typer av produkter. Styloid Process I Panoramics Radiografiskt Prov Av Temuco-Chile Stad. Int J Morphol 2007; 25: 729-733.
11. Garay i, Olate S. ossifiering av Stylohyoidbandet i 3028 digitala panoramabilder. Int J Morphol 2013; 31: 31-3
12. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ. Bedömning Av Risken För Stroke Från Nackmanipulation: En Systematisk Granskning. Int J Clin Pract 2012; 66: 940-947.
13. Fusco DJ, Asteraki S, Spetzler RF. Örns syndrom: embryologi, anatomi och klinisk hantering. Acta Neurochir 2012; 154: 1119-1126.
14. Colby CC, del Gaudio JM. Stylohyoidkomplexsyndrom: En Ny Diagnostisk Klassificering. Arch Otolaryngol Huvud Hals Surg 2011; 137: 248-252.
15. Costantinides F, Vidoni G, Bodin C, Di Lenarda R. Eagle ’ s syndrom: tecken och symtom. Cranio 2013; 31: 56-60.
16. Kim JE, Min JH, Park HR, Choi BR, Choi JW, va KH. Svårt Förkalkat Stylohyoidkomplex I Tvillingar: En Fallrapport. Imaging Sci Dent 2012; 42: 95-97.
17. Fini g, Gasparini G, Filippini F, Becelli R, Marcotullio D. Det långa Styloidprocesssyndromet eller Örns syndrom. J Craniomaxillofac Surg 2000; 28: 123-127.
18. Kaufman SM, Elzay RP, Irländsk EF. Styloid Process Variation. Radiologisk Och Klinisk Studie. Arch Otolaryngol 1970; 91: 460-463.det är en av de mest populära och mest populära spelen i världen. Den Kliniska Betydelsen Av Den Långsträckta Styloidprocessen. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 399-404.
19. Sokler K, Sandev S. Ny Klassificering Av Styloidprocesslängden-Klinisk Tillämpning På Den Biologiska Basen. Coll Antropol 2001; 25: 627-632.
20. Scaf G, Freitas DQ, Loffredo LC. Diagnostisk Reproducerbarhet Av Den Långsträckta Styloidprocessen. J Appl Oral Sci 2003; 11: 120-124.
21. Moore Kl, Persaud T. Den utvecklande mänskliga kliniskt orienterade embryologin. Philadelphia W. B. Saunders Company 1998.
22. Yagci AB, Kiroglu Y, Ozdemir B, Kara CO. Tredimensionell Datortomografi Av En Fullständig Stylohyoid Ossifikation Med Artikulering. Surg Radiol Anat 2008; 30: 167-169.
23. Rechtweg JS, vax MK. Eagle ’ s Syndrome: en recension. Am J Otolaryngol 1998; 19: 316-321.
24. Okabe S, Morimoto Y, ANSI T, Yamada K, Tanaka T, Awano S, Kito S, Takata Y, Takehara T, Ohba T. klinisk betydelse och Variation av det avancerade förkalkade Stylohyoidkomplexet upptäckt av panoramabilder bland 80-åriga ämnen. Dentomaxillofac Radiol 2006; 35: 191-199.
25. Macdonald-Jankowski DS. Förkalkning Av Stylohyoidkomplexet I Londoners Och Hong Kong Kinesiska. Dentomaxillofac Radiol 2001; 30: 35-39.