artikel skriven av Al Rhyne, MD & Brian Claytor, MD

vad är det?

stenos avser förträngning av en struktur i detta fall ryggradskanalen eller det beniga röret där ryggmärgen och nervrötterna reser. Den cervicala ryggraden är den övre delen av ryggraden, som består av 7 ryggkroppar som utgör det vi känner som nacken. Varje enskild ryggkropp separeras av en gelliknande skiva som ger en kudde mellan benen och tillåter rörelse. Individuella nervrötter grenar av ryggmärgen på varje nivå och utgör nerverna till armar och händer. Det finns också ligament som löper längs ryggraden som hjälper till att ge stabilitet.

hur händer det?

stenos i livmoderhalsen är oftast på grund av degenerativa förändringar i ryggraden som är resultatet av ”slitage” – användning och utvecklas vanligtvis när människor åldras. Ibland kan en del av en skiva herniera (brista) och sätta press på nerverna. När degenerativa förändringar fortskrider kan skivorna kollapsa och minska i höjd, vilket ger mindre utrymme för nerverna. Dessutom kan ligamenten i ryggraden tjockna och bensporer (osteofyter) kan bildas på ryggkropparna. Dessa förändringar bidrar alla till att ryggraden minskas och kan leda till ökat tryck på ryggmärgen. Det finns också några andra mindre vanliga orsaker till stenos i livmoderhalsen. Sällan kan man födas med abnormiteter i ryggraden som skapar en medfödd stenos. Trauma eller skada på nacken är en annan potentiell orsak. Andra orsaker som tumör, infektion eller förkalkning av ligamenten är sällsynta.

Hur diagnostiseras det?

cervikal stenos misstänks vanligtvis baserat på patientens historia och fysisk undersökning. Din läkare kan beställa röntgenstrålar i nacken. Röntgenstrålar kan visa bensporer eller förminskning av utrymmet mellan ryggkroppar, orsakad av skivans kollaps. En mer specialiserad typ av avbildning, magnetisk resonansavbildning (MRI) kan också erhållas. Mr kommer att visa tillståndet hos de intervertebrala skivorna, ligamenten och ryggmärgen och nerverna. MR är det vanligaste sättet att diagnostisera närvaron av nervkompression. Andra typer av avbildningsstudier som CT-skanningar och myeologram kan också användas i vissa fall för att göra diagnosen.

vilka är symtomen?

ofta är cervikal stenos inte symptomatisk och är bara ett resultat som noteras på röntgen eller MR. Men när det blir symptomatiskt orsakar det oftast smärta eller domningar i armar och/eller händer som ofta kallas radikulopati. Nacksmärta följer ofta cervikal stenos eftersom lederna i ryggraden blir artritiska och styva. Stenos som påverkar de spännande nervrötterna påverkar oftast bara ena sidan av kroppen och platsen för smärta och domningar är relaterad till vilken nerv som komprimeras. Dessa symtom är vanligtvis intermittenta först och kan vara relaterade till vissa positioner i nacken eller armarna. Ibland kan klämda nerver i övre delen av nacken orsaka huvudvärk. När stenosen förvärras kan det orsaka kompression av ryggmärgen själv. Detta kan orsaka en mängd olika symtom, såsom domningar och svaghet i armar och/eller ben, förlust av manuell fingerfärdighet i händerna (som svårigheter att knäppa skjortor), förlust av balans eller inkontinens. Om något av dessa symtom är närvarande bör du meddela din läkare.

vad kan göras?

oftast kan cervikal stenos behandlas med sträcknings-och förstärkningsövningar, receptfria läkemedel och livsstilsförändringar. Din läkare kan lägga till fysioterapi i behandlingsregimen. Ibland kan akuta uppblåsningar behandlas med en kort kurs av orala steroider och/eller smärtstillande medel. Injektioner med lokalbedövningsmedel eller steroider kan i vissa fall göras av specialutbildade läkare för att lindra smärta. Om symtomen kvarstår eller är svåra kan din läkare rekommendera operation. Mindre procedurer kan innebära att man bara tar bort benet eller en del av den hernierade skivan som orsakar komprimeringen. Annan procedur kan innebära fusioner med metallinstrumentation, såsom plattor, stavar och skruvar. Kirurgi på nacken kan utföras från framsidan, baksidan eller båda. Det lämpliga behandlingsprotokollet, inklusive vilka, om några, kirurgiska ingrepp är motiverade, är ett beslut som fattas av patient och läkare och baseras på de enskilda omständigheterna i varje enskilt fall.