Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa till att lindra depressiva symtom, föreslår ny forskning.
resultat av en metaanalys visar att den kompletterande användningen av NSAID var associerad med förbättrat antidepressivt behandlingssvar utan ökad risk för biverkningar. I synnerhet förbättrade tilläggsbehandling med celecoxib (Celebrex, GD Searle LLC) antidepressiva effekter, remission och respons.
”vår analys tyder på att antiinflammatorisk behandling, särskilt celecoxib, minskar depressiva symtom utan ökade risker för biverkningar”, skriver författarna, ledda av Ole Kohler, MD, Aarhus Universitetssjukhus, Risskov, Danmark.
studien publicerades online den 15 oktober i JAMA Psychiatry.
behov av RCT
”övertygande” bevis tyder på en koppling mellan depression och inflammation. Flera studier har undersökt om användningen av antiinflammatoriska medel kan utöva antidepressiva effekter, med motstridiga resultat, noterar författarna.
för att undersöka ytterligare genomförde de en systematisk granskning och metaanalys av 14 relevanta randomiserade, placebokontrollerade studier som bedömde effekten och biverkningarna av antiinflammatorisk läkemedelsbehandling hos totalt 6262 vuxna med depressiva symtom eller depression.
den poolade effektuppskattningen antydde att antiinflammatorisk behandling minskade depressiva symtom jämfört med placebo, med en standard genomsnittlig skillnad (SMD) på -0 , 34 (95% konfidensintervall, -0, 57 till -0, 11).
den antidepressiva effekten var tydlig i studier som inkluderade patienter med depression (SMD, -0, 54; 95% ki, -1, 08 till -0, 01) och depressiva symtom (SMD, -0, 27; 95% ki, -0, 53 till -0, 01).
analyserna gynnade antiinflammatorisk behandling över placebo för både remission (oddsförhållande , 2.73) och svar (eller, 2.41).
Celecoxib som ett komplement till antidepressiv behandling verkade mest fördelaktigt jämfört med placebo (SMD -0, 82; 95% CI, -1, 17 till -0, 46, P < .001). Celecoxib-tillägg förbättrade både remission (OR, 7, 89; 95% CI, 2, 94 – 21, 17, P < .001) och svar (OR, 6,59; 95% CI, 2,24 – 19,42; P < .001).
Cytokinhämmare studerades i få försök och gav inte signifikant bättre antidepressiva behandlingseffekter jämfört med placebo, konstaterar forskarna.
varken NSAID eller cytokinhämmare var förknippade med en ökad risk för biverkningar, även om inte alla studier rapporterade biverkningar.
utredarna noterar också att de flesta studier var små och av kort varaktighet, och de flesta av de observerade effektstorlekarna var små till medelstora med hög heterogenitet. Studierna hade också en ”hög risk för bias”, som ”tenderade att överdriva behandlingseffekter.”
ändå ger deras resultat ” proof-of-concept angående användningen av antiinflammatoriska medel i den antidepressiva behandlingsregimen.”
” våra resultat betonar behovet av att identifiera undergrupper som kan dra nytta av antiinflammatorisk intervention, såsom patienter med förhöjda inflammatoriska markörer eller en somatisk komorbiditet. Specifika medel, särskilt celecoxib, visade lovande resultat och bör därför undersökas i högkvalitativa randomiserade kliniska prövningar. Sådana försök bör noggrant rapportera om negativa effekter och inkludera långsiktig uppföljning,” skriver de.
författarna rapporterar inga relevanta ekonomiska relationer.
JAMA Psykiatri. Publicerad online oktober 15, 2014. Abstrakt
