en anterior cervicoplasty är en nischtyp av nacklyft som erbjuds uteslutande till män, som har en gynnsam historia av ärrbildning och som vägrar ett mer omfattande förfarande. Denna procedur är inte den öppna nacklyftmetoden där snitt placeras framför och bakom öronen. Det handlar om att skapa en Z-plasty (klaff) längs framsidan av halsen, varigenom hudflikarna kan höjas från muskeln, överflödigt fett resekteras, nackmuskelbanden dras åt och överflödig hud trimmas. Ärren kommer att gömma sig i de avslappnade hudspänningslinjerna och gör det möjligt för kirurger att ta ut en del av fettet som ligger under hakan samt strama upp muskelbanden. Nackdelar: oförmåga att förbättra mandibulära jowls och eventuella ingrown hairs I ärrlinjen.

en begränsad cervicoplasty är en mer omfattande operation som gynnas av individer som inte vill ha synliga ärr och som önskar förbättring av deras käklinje. ”U” – snitt har sitt ursprung vid polisongerna; följ längs öronkurvan och färdas underlägset runt och bakom öronlopparna. Nacken och underkäken höjs sedan av de underliggande nackmusklerna från höger och vänster sida och förenas i mittlinjen. Överflödigt fett kan trimmas, utspärrade muskler korrigeras, ett litet hakimplantat kan placeras och den överflödiga huden draperas och infälld. Fördelar: förbättrad förmåga att fullständigt föryngra underkäken och halsen, ärr utseende i allmänhet överlägsen. Nackdelar: kan vara förknippade med större svullnad och kortvarig (24 timmar) användning av avlopp.

varför patienter ogillar halsen

åldrande ger förändringar många individer gillar inte och förväntade sig inte. I käken och nacken kan vävnad falla och producera ”jowls”, fettavlagringar ackumuleras under hakan och platysmala band splay isär, vilket resulterar i sladdar.

människor gillar inte heller de horisontella linjerna som sträcker sig från sida till sida längs nacken som kallas avslappnade hudspänningslinjer och solinducerade pigmentära (röda och bruna) förändringar. De kan behandlas vid tidpunkten för cervicoplasty med antingen lasrar eller kemiska peeling. Utseendet på en’ Turkiet gobbler ’ är definitivt oönskat i denna tid av selfies och hög densitet.

idealiska kandidater

den ideala kandidaten för en halslyft är en som är missnöjd med de fysiska resultaten av mandibulära jowls, ”dubbla hakor”, kalkongubblare, lösa muskelband och ett övergripande väderbitna utseende. De bör vara medvetna om att alla medicinska tillstånd, inklusive rökning, bör kontrolleras väl eftersom aktiva rökare har högre risk för hudförlust eller slough. Eventuella läkemedel som kan störa koagulering, såsom Aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, Plavix & Coumadin bör avbrytas för att undvika blödning (hematom), vilket kräver reoperation.

komplikationer

det är viktigt att patienter förstår vilken typ av komplikationer som är specifika för denna procedur. Mindre komplikationer som ingrown hairs, stygna abscesser, blåmärken, tillfällig missfärgning och smärta förväntas av alla. Större komplikationer inkluderar hematom (insamling av blod under huden), hudnekros (vävnadsdöd), nerv-och/eller spottkörtelskada är sällsynta förutsatt att patientens medicinska tillstånd har optimerats pre-op och de följer instruktionerna efter operationen noggrant. Besvikelse med estetiskt resultat kan undvikas genom att helt diskutera med patienten deras mål, granska gamla bilder och föreslå att ”rätt” operation ska förstås och överenskommas av både patient och plastikkirurg innan du planerar ett datum.

stilleståndstid

detaljerade instruktioner ges om sårvård, aktivitetsschema, mediciner att ta och undvika. Blåmärken är i allmänhet begränsade men svullnad kan kvarstå och minskas med lymfatisk dränering. Patienterna är positivt överraskad att det finns relativt liten smärta. Badning, inklusive schamponering, kan återupptas 2 dagar efter op men män bör vänta minst 4-5 dagar innan rakning. Manliga patienter rekommenderas att deras skägg kan visa ”ingrown hairs”, under den omedelbara 2-3 månaders post op-kursen; därefter kan hårsäckarna växa rakare genom ärren.

Vi uppmanar försiktighet under den första månaden för att undvika komplikationer och säkerställa en snabb återhämtning. Tung träning, inklusive böjning eller sträckning av halsen, bör skjutas upp i minst 4 veckor.

resultat

det är viktigt att ställa in förväntan att ingenting varar för evigt. Om man antar att cervicoplasty-patienten har god hälsa, upprätthåller stabil vikt, inte antar laster som överskott av solbad och/eller rökning, kan förbättringen vara 10-15 år; att komma ihåg att det finns individuell variation. Att hålla sig borta från solen är viktigt eftersom överdriven sol tenderar att orsaka kollagendegenerering. Att leva en hälsosam livsstil och inte ha för många laster som att få och gå ner i vikt är också till hjälp för att upprätthålla resultat. Det uppmuntras att använda solskyddsmedel och kosmeceuticals för att förbättra utseendet på nackhuden, särskilt hos kvinnor som är mer utsatta för slapphet, jämfört med åldersmatchade män, vars nackhud är tjockare på grund av effekten av testosteron.

slutliga tankar

beslutet att ha en isolerad cervicoplasty beror ofta på huruvida patientens sinnen har ett långt ärr längs framsidan av nacken. I allmänhet tenderar män att vara mer öppna för ärret eftersom det kan döljas genom att odla skägg. För att avgöra om cervicoplasty är det ”rätta” förfarandet är det viktigt att samråda med flera styrelsecertifierade plastikkirurger, ta med äldre bilder för att visa att patienten har åldrats, granska sina före/efter bilder och be att prata med patienter som har haft liknande procedurer.