diagnos

Cecal sår kan identifieras vid tidpunkten för koloskopi eller under utvärderingen av symtom ( ruta 45-2 ). Det tidigare scenariot ses förmodligen oftast hos patienter som tar NSAID. Ockult blodförlust eller blodförlustanemi kan också ses hos asymptomatiska patienter som tar NSAID. Cirka 3% av vanliga NSAID-användare har kolonsår, som är vanligare med enteriskt belagda formuleringar och vanligtvis finns i cecum eller höger kolon. Terminal ileal ulceration kan också vara närvarande. Cecal sårbildning kan vara ensam eller multipel. Vid koloskopi finns dessa sår vanligtvis på den främre väggen av cecum eller på den antimesenteriska gränsen inom 2 cm från ileokalventilen. Betydande ödem omger vanligtvis dessa sår, vilket kan ha utseende av ett enkelt magsår. Biopsiresultaten är ospecifika, men fibrinös granulationsvävnad och Lymfocyt-och fibroblastinfiltrering med störning och förtjockning av muscularis mucosae har beskrivits. Mikrovaskulär trombos i submukosala kärl på grund av fibrinavsättning kan ses. Hos patienter med CMV-infektion ses virala inklusioner i endotelceller och fibroblaster i lamina propria.

vissa patienter med cecal sår kommer att presentera med höger nedre kvadrant (rlq) smärta som simulerar akut blindtarmsinflammation. En historia av NSAID-användning eller immunsuppression bör åtminstone leda till övervägande av risken för ett cecalsår som orsak till smärtan. En stark familjehistoria av koloncancer som är potentiellt relaterad till Lynch syndrom väcker misstankar om en högersidig koloncancer. Den vanliga utvärderingen av en patient med rlq-smärta inkluderar ett fullständigt antal blodkroppar och differential, rutinkemi och avbildningsstudier. Datortomografi scan fynd är ospecifika men inkluderar cecal vägg förtjockning, inflammation (strimmiga eller smutsiga fett) i den intilliggande mesokolon, och ibland uppkomsten av en cecal massa, vilket tyder på cancer. I lämpligt kliniskt scenario kan appendicit och Crohns sjukdom övervägas. Ett barium eller vattenlösligt lavemang kan på liknande sätt föreslå cancer. Cecal sår, oavsett idiopatisk eller associerad med en känd orsak, kan tyckas vara ulcererade kolonmaligniteter, och ett ulcererat lipom kan efterlikna en ulcererad kolonmalignitet. Koloskopi med en biopsi hjälper till att lösa denna skillnad, även om den kliniska inställningen kommer att diktera om en koloskopi anses vara säker. Icke-operativ hantering och försenad koloskopi är ofta försiktig.