Recenserad av endokrinolog Stanley S. Schwartz, MD, Emeritus docent i medicin vid University of Pennsylvania och George Grunberger, MD, FACP, FACE, ordförande för Grunberger Diabetes Institute, klinisk Professor i internmedicin och Molekylär Medicin & genetik vid Wayne State University School of Medicine och VD för American Association of Clinical Endocrinologists.

upp till 10% 1 av personer med typ 2-diabetes kan faktiskt ha en form av diabetes som kallas latent autoimmun diabetes hos vuxna, eller LADA, där immunsystemet långsamt förstör insulinproducerande betaceller. Det är slutsatsen av en rad studier som har tittat på detta mystiska höga blodsockerproblem sedan det först erkändes av skotska endokrinologer i slutet av 1970-talet.2 men 39 år senare tror de flesta av de uppskattade 3 miljoner eller fler amerikanerna med LADA att de har typ 2-diabetes. Att feldiagnos kan orsaka frustration, missförstånd och till och med hälsoproblem, säger endokrinolog Stanley S. Schwartz, MD, en emeritus docent i medicin vid University of Pennsylvania.

”om din läkare inte tänker på möjligheten till LADA, kan han eller hon inte förskriva diabetesdrogen tidigt som kan hjälpa till att förlänga livet för dina insulinproducerande betaceller”, säger Dr.Schwartz. ”Med LADA förlorar du förmågan att producera insulin mycket snabbare än den typiska typ 2. Men en läkare som tror att du är en typ 2 kan tveka att förskriva insulin när dina blodsockernivåer stiger och tänker att en hälsosammare livsstil och högre doser av andra mediciner kommer att fungera.”

som ett resultat kan ditt blodsocker skyrocket, vilket ökar risken för diabeteskomplikationer, säger George Grunberger, MD, FACP, FACE, ordförande för Grunberger Diabetes Institute, klinisk Professor i internmedicin och Molekylär Medicin & genetik vid Wayne State University School of Medicine och President för American Association of Clinical Endocrinologists.

” om du misstänker att din typ 2-diabetes kan vara LADA, prata med din läkare”, rekommenderar Dr.Grunberger. ”Det enda sättet att diagnostisera LADA är att testa för antikropparna som visar att det finns en autoimmun attack på dina betaceller”, säger han.

här är 6 tecken du kan ha LADA istället för typ 2:
# 1. Du är tunn. Medan 90% av typ 2 är överviktiga eller feta, är de som faktiskt har LADA ofta smalare.3 faktum är att vissa experter har kallat LADA ” slim type 2.”När forskare från Mt. Sinai Hospital i Toronto jämförde 3 960 typiska typ 2s med 187 typ 2s som testade positivt för antikroppar som hittades i LADA, LADA-gruppen vägde i genomsnitt lite mindre och hade också något mindre midjelinjer.4 och i en jämförelsestudie från 2009 från Walter och Eliza Hall Institute of Medical Research i Australien som jämförde 102 personer med LADA till 111 med typ 2 var 32% av dem med LADA smala (ett kroppsmassindex under 25) mot 13% med typ 2.5

”Jag ser i allmänhet två kroppstyper hos personer med LADA”, konstaterar Dr.Schwartz. ”Vissa ser ut som typ 1—de är ganska smala—och kan förekomma med diabetisk ketoacidos som vuxna. Enligt min erfarenhet behöver de insulin tidigare för att kontrollera sitt blodsocker jämfört med den andra gruppen som är mer överviktiga människor med LADA. Denna andra grupp kan ofta kontrollera sin diabetes med andra läkemedel än insulin i flera år, men kan behöva mer av dessa mediciner och högre doser med tiden. Deras kroppar kan producera mer insulin under en längre tid. Men att bära extra vikt kan öka deras resistens mot insulin, vilket gör blodsockerkontrollen svårare.

#2. Du har inte metaboliskt syndrom. Klassisk typ 2 kommer vanligtvis med andra tecken på hjärthotande metaboliskt syndrom som låga nivåer av skyddande HDL-kolesterol, höga nivåer av blodfetter som kallas triglycerider, högt blodtryck och magefett. Men det är inte alltid fallet med LADA. När forskare från Storbritanniens Institute of Cell and Molecular Science i London jämförde 117 personer med LADA till 1 247 med typ 2 för en studie från 2009 fann de att 88% av typ 2 hade metaboliskt syndrom jämfört med 41% av dem med LADA. Personer med LADA var mindre benägna att ha låga HDL, högt blodtryck och höga triglycerider. Och deras genomsnittliga midjestorlek var 36 tum, jämfört med 42 för typ 2s.6

#3. Du äter rätt, tränar och tittar på din vikt men det hjälper inte. En hälsosam livsstil är naturligtvis alltid värt. ”Men om du gör allt för att ta hand om din diabetes och dina blodsockernivåer stiger stadigt, kan det vara en signal att dina betaceller producerar mindre och mindre insulin”, säger Dr.Schwartz. ”Detta kan vara frustrerande och förvirrande om du tror att du har typ 2-diabetes, men är mer meningsfullt om du förstår att det är LADA.”

#4. Du tar två eller till och med tre typ 2-mediciner, dina doser ökar…men ditt blodsocker klättrar fortfarande högre. När du har LADA förstör ditt immunsystem långsamt insulinproducerande betaceller. Det kan ta så lite som 6 månader eller så länge som 12 år. 7 men chansen är att du behöver insulin tidigare än någon med klassisk typ 2, vars betaceller överlever längre trots angrepp från högt blodsocker, höga nivåer av blodfetter och inflammation. I en 2014 multicenter italiensk studie av 220 personer med LADA och 212 med typ 2, behövde 56% av LADA-gruppen insulin inom sju år efter deras diabetesdiagnos jämfört med 20% av typ 2s. 8

”Om du och din läkare tror att du är en typ 2, kan du spendera längre på att prova icke-insulinläkemedel. Din läkare kan misstänka att du inte arbetar tillräckligt hårt på en hälsosam livsstil eller inte ta dina mediciner som ordinerats. Eller du kanske inte vill flytta till insulin eftersom det känns som ett misslyckande eller inte vill ge dig dagliga injektioner eller hantera en insulinpump”, säger Dr.Grunberger. Som ett resultat missar du bra blodsockerkontroll i flera månader eller till och med år, vilket ökar risken för diabeteskomplikationer som synproblem och nervskador. ”Att förstå att dess LADA hjälper människor att förstå att de kommer att behöva insulin”, säger Dr.Grunberger.

#5: Du är verkligen törstig, springer ofta på toaletten och går ner i vikt utan att försöka. I den australiensiska studien rapporterade 61% av frivilliga med LADA frekvent urinering och / eller extrem törst före diagnosen jämfört med 26% Med typ 2. Och 37% rapporterade att gå ner i vikt utan att ha för avsikt att, jämfört med 5% av typ 2. Om du har LADA och ditt blodsocker stiger snabbt trots behandlingar som syftar till typ 2-diabetes, kan dessa symtom återvända. Personer med LADA löper också högre risk än typ 2 för diabetisk ketoacidos—ett allvarligt tillstånd som kan utvecklas när celler inte kan absorbera glukos på grund av låga insulinnivåer.9 ring din läkare omedelbart om du plötsligt känner dig väldigt trött eller slö, har plötsliga synförändringar, andetag som luktar sött eller fruktigt eller andningssvårigheter. 10

# 6. Du eller någon i din familj har en autoimmun sjukdom. Forskare finner att jämfört med typ 2s är personer med LADA mer benägna att ha autoimmuna tillstånd som celiaki, hypotyroidism eller reumatoid artrit—eller att ha dessa sjukdomar eller fall av typ 1-diabetes i sin familj.