om du behöver hemodialys är chansen att du kan behöva ha en central venkateter (CVC) placerad, åtminstone tillfälligt, tills du kan få en annan mer permanent dialysåtkomst. Att förstå vad exakt detta betyder för dig och din familj kan vara överväldigande och förvirrande, särskilt när det kan finnas komplikationer att tänka på som kan påverka din hälsa och livsstil. Att utbilda dig själv tidigt om dessa komplikationer hjälper dig att förbereda dig.

exakt vad är en Central venkateter?

för personer som behöver starta hemodialys omedelbart kan en CVC behöva placeras. En CVC är ett långt, y-format, ihåligt plaströr som sätts in men en av de centrala venerna som finns i nacken, bröstet eller ljumsken.

få en Central venkateter

Även om CVC inte anses vara det bästa åtkomstalternativet och i allmänhet undviks när det är möjligt, kan patienter inte omedelbart få en fistel eller ett transplantat, eller om deras fistel eller transplantat är i färd med att läka, kan behöva en tillfällig tillgång. I detta fall kan en nefrolog, interventionell radiolog eller vaskulär kirurg behöva placera en CVC.

med mer än 5 miljoner CVC placeras varje år i USA är det viktigt att förstå att stora komplikationer kan uppstå med CVC. i

de 5 vanligaste centrala Venkateterkomplikationerna

• skador på centrala vener
• lung-eller lung-komplikationer
• hjärt-eller hjärtkomplikationer
• enhetsdysfunktion
• infektion

låt oss titta på var och en av dessa potentiella komplikationer separat.

central venkateter komplikation # 1: Skador på centrala vener

skador på centrala vener, inklusive skada, blödning och hematom (en svullnad som består av koagulerat blod) kan uppstå under CVC-placering. Studier visar att punktering av en ven förekommer i 4,2-9,3% av kateterplaceringar.ii, iii skada på venen uppträder oftare när katetern sätts in i lårbenen som finns i benet, och mindre ofta när den placeras i den inre halsvenen.iv

central venös kateter komplikation # 2: Lungkomplikationer

under CVC-insättningsproceduren kan ett antal lungrelaterade komplikationer uppstå, inklusive:

• vätska kan byggas upp mellan slemhinnan i lungorna och bröstkaviteten.
• skada kan uppstå i luftröret eller luftstrupen.
• skada kan uppstå i laryngealnerven, som styr din röstlåda.
• luftemboli, eller blockering av blodtillförsel orsakad av luftbubblor, kan uppstå.iv

central venkateter komplikation # 3: Hjärtkomplikationer

hjärtkomplikationer såsom onormal hjärtrytm eller, även om det är sällsynt, kan en fullständig avstängning av hjärtat, även kallad hjärtstopp, inträffa under placering av en CVC.

central venös Kateterkomplikation # 4: Enhetsdysfunktion

ett antal komplikationer kan uppstå som är direkt relaterade till enheten eller katetern, men dessa tar vanligtvis var som helst från veckor till månader att känna igen. Potentiella komplikationer från enhetsdysfunktion inkluderar:

• sprickbildning eller brytning av själva katetern.
• trombos eller blodpropp.
• obstruktion av katetern.

relaterad: läs våra 10 tips för att hålla din dialysåtkomst fungerande

central venös Kateterkomplikation #5: infektion

centrala venösa infektioner etableras när en tunn slemmig film som kallas biofilm samlas på kateterns inre och / eller yttre yta. De två vanligaste bakterierna, som utgör en CVC-relaterad biofilm är Staphylococcus aureus och Staphylococcus epidermidis.iv båda dessa bakterier finns ofta på hudens yta.

om det misstänks att du kan ha en CVC-infektion, kommer blodkulturer att dras från separata platser och antibiotika kommer att ordineras.

en CVC rekommenderas inte för de flesta som en permanent metod för att ge dialysåtkomst på grund av de potentiellt allvarliga centrala venkateterkomplikationer som kan uppstå. Men för dem som behöver omedelbar åtkomst kan en CVC vara det bästa alternativet-även om det bara är en tillfällig lösning.

källor:
i McGee, D. C. och Gould, M. K. (2003) förhindra komplikationer av central venös kateterisering. New England Journal of Medicine 348: 1123-33.
ii Bowdle, A. (2014) vaskulära komplikationer av placering av central venös kateter: evidensbaserade metoder för förebyggande och behandling. Journal of Cardiothorac vaskulär anestesi 28: 358-68.
iii Vats, H. S. (2012) komplikationer av katetrar: Tunneled och nontunneled. Framsteg i kronisk njursjukdom. 19:188–94.
iv Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D., och Firstenberg, ms (2015) centrala linje komplikationer. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5(3): 170-178.