filmer och TV har lärt oss kontrollampa tecken på hjärtproblem: en skarp, distinkt smärta i bröstet som är omedelbart uppenbart som en nödsituation. Det är ingen bra utbildning. ”Tecken på hjärtsjukdom kan ofta vara milda och så korta att de kan avfärdas för något annat eller inte ens märkas alls”, säger Roshini Malaney, do, en kardiolog med Manhattan Cardiology i New York City. Ofta skickar hjärtat subtila meddelanden som är något fel, i form av symtom som kan kännas från huvudet till benen. Här är de vaga eller tvetydiga tecken experterna säger att du bör titta på. Läs vidare, och för att säkerställa din hälsa och andras hälsa, missa inte dessa säkra tecken på att du redan har haft Coronavirus.
trötthet
att känna sig mer nedslagen än vanligt kan vara ett tecken på att ditt hjärta inte pumpar som det borde. ”Hjärtsjukdom kan ofta presentera med vaga, tvetydiga eller tysta tecken”, säger Sitaramesh Emani, MD, en kardiolog vid Ohio State University Wexner Medical Center. ”Efter diagnos ser vi ofta tillbaka och inser att några av dessa mindre märkbara tecken var närvarande ganska länge tidigare. Sådana tecken kan innefatta en ny och oförklarlig förändring i energinivåer eller nya svårigheter att utföra tidigare genomförbara uppgifter.”
Rx: ”persistens av dessa symtom under mer än en kort tidsperiod (ofta längre än några dagar) kan motivera ytterligare utvärdering”, säger Emani. ”Personer med dessa problem bör kontakta sin medicinska leverantör för vidare utvärdering, vilket kan innefatta en kontorsutvärdering, blodarbete eller specifik diagnostisk testning.”
dra i bröstet
Ibland kan en hjärtattack inte få dig att dramatiskt klämma i bröstet, bara känna att något inte är helt rätt. ”Patienter kommer vanligtvis att klaga på ett tryck/dragning / obehag, vanligtvis i mitten av bröstet, ibland som strålar ner i vänster arm eller i käken”, säger Jeremy Pollock, MD, en kardiolog vid University of Maryland St.Joseph Medical Center i Towson, Maryland. ”Detta kan associeras med träning eller ansträngning och lindras av vila.”Bröstet obehag kan vara i övre eller nedre bröstet eller höger eller vänster sida av bröstet, säger Nieca Goldberg, MD, en kardiolog och medicinsk chef för NYU Women’ s Heart Program i New York City.
Rx: Om något känns av i bröstet, tveka inte att söka läkare. ”Symtomen är ledtrådar om att du kan ha hjärtproblem, men att bara ha symtomen gör inte diagnosen”, säger Goldberg. ”Ytterligare tester måste göras för att se om det är hjärtsjukdom eller annat tillstånd.”
andnöd
andnöd kan vara ett tecken på hjärtsjukdom, säger Goldberg. Det kan också betyda lungsjukdom som astma, KOL, lunginflammation eller lungemboli. I alla fall, om du befinner dig ovanligt andfådd, kontakta din läkare ASAP.
Rx: ”Patienter med symtom-särskilt om de är nya symtom-som berör bör inte tveka att söka läkarvård”, säger Pollock. ”Om en plötslig uppkomst av bröstsmärta/obehag/tryck/andfåddhet inte lindras snabbt, tveka inte att ringa 911.”
ovanlig svullnad eller smärta
” ovanlig svullnad i buken eller nedre extremiteterna är ibland ett tecken på hjärtproblem”, säger Emani.
Rx: om du upplever en oförklarlig svullnad i någon kroppsdel, se en vårdgivare ASAP.
du svimmar eller känner dig svag
svimning eller känsla av yrsel kan vara ett tecken på lågt blodtryck eller anemi, säger Goldberg. Båda tillstånden kan betyda hjärtsjukdom.
Rx: om du svimmar eller känner att du ska, vänta inte med att se en läkare för att ta reda på vad som händer.
hörselproblem
en 2018 Harvard-studie fann att hörselnedsättning var 54% vanligare hos personer med hjärtsjukdom. ”Hjärtsjukdom försämrar blodflödet, och det inre örat, känt som cochlea, är extremt känsligt och kan påverkas av ett minskat blodflöde, vilket orsakar hörselnedsättning”, säger Lisa A. Perhacs, AuD, audiolog och klinisk utbildningsspecialist på Signia. ”Eftersom cochlea är ett av kroppens minsta organ kan hörselnedsättning vara en av de första indikatorerna på hjärtsjukdom.”
Rx: ”om du är över 40 är det viktigt att din hörsel utvärderas årligen för tidig upptäckt av hörselnedsättning och även tidig upptäckt av hjärtsjukdom”, säger Perhacs.
magont
magproblem kan vara maginfluensan—eller tecknet på allvarligare problem under din huva. ”Kallsvett, illamående och kräkningar kan vara tecken på virusinfektion, men de kan också vara tecken på att det händer något med ditt hjärta”, säger Malaney. ”Ett annat vanligt klagomål är magont eller halsbränna, vilket kan bero på matsmältningsbesvär. Detta kan dock också vara ett symptom på en blockering i artärerna, vilket minskar blodflödet till hjärtat och ofta inträffar före en hjärtattack.”
Rx: ”om du har något av ovanstående symtom som är nya eller förekommer oftare eller med ökande svårighetsgrad är det viktigt att se din läkare för att se till att det inte händer något med ditt hjärta, särskilt om du har riskfaktorer för hjärtsjukdom”, säger Malaney.
träna trötthet
Om du inte har energi att slutföra träningspass som du brukade avsluta handily, kan det vara tecknet på cirkulationsproblem. ”Trötthet eller en begränsning i träningstolerans—eller dagliga aktiviteter som är en förändring från personens baslinje—kan vara ett tecken på att hjärtat inte kan ta emot det ökade blodflödet som behövs när det behöver arbeta hårdare, till exempel med träning”, säger Arrash Fard, MD, en kardiolog med Adventisthälsa i Simi Valley, Kalifornien. ”Denna begränsning i blodflödet kan orsakas av uppbyggnad av kolesterol i kransartärerna, blodkärlen som hjärtat använder för att förse sig med blod, näringsämnen och syre.”
Rx: skriv inte av det som att bara vara utsliten. ”Särskilt hos kvinnor är ökad trötthet eller minskad träningstolerans vanligtvis hänförlig till att vara överarbetad eller stressad. Dessa bör inte ignoreras—även dessa vanliga symtom kan innebära att det händer något med hjärtat”, säger Malaney.
tyngd i bröstet
i stället för en skarp smärta kan en hjärtattack känna sig som en tung vikt. ”De flesta tror felaktigt att hjärtattacker alltid åtföljs av svår bröstsmärta. Detta är inte sant”, säger Richard Wright, MD, en kardiolog vid Providence Saint Johns Health Center i Santa Monica, Kalifornien. ”För det mesta är tecknen och symtomen mer subtila. Vanligtvis beskriver människor en känsla av förtryckande obehag och en tung känsla av att de inte kallar smärta, oftast i mitten av bröstet.”
Rx: ”tyvärr finns det inget enkelt sätt att någon kan avgöra om de själva har en hjärtattack”, säger Wright. ”För att skilja om dessa problem är relaterade till en eventuell hjärtattack krävs vanligtvis ett elektrokardiogram, blodprov eller avbildningsstudier. Om någon är orolig för att de kan drabbas av en hjärtattack, de behöver för att omedelbart kontakta sin läkare, närvarande till en akutmottagning, eller ring för paramedicinsk hjälp.”
detta hudtillstånd
högt kolesterol, en viktig riskfaktor för hjärtsjukdom, har ofta inga fysiska symtom. Om du inte har familjär hyperkolesterolemi, en genetisk störning som höjer kolesterolnivåerna, säger Robert Greenfield, MD, en kardiolog och lipidolog vid MemorialCare Heart & Vascular Institute i Fountain Valley, Kalifornien. Det kan skapa synliga tecken på din hud.
”tecknen inkluderar små gula plack runt ögonlocken som kallas xanthelasma”, säger han. ”En vit ring runt ögonens iris är faktiskt en kolesterolavsättning och kallas en arcus. Dessutom, i familjeformen, kan kolesterol faktiskt deponera runt lederna som armbågar och knän och se ut som stötar och kallas xanthomas.”
Rx: om du har tecken på familjär hyperkolesterolemi, prata med din läkare. Om du inte gör det, kontrollera din kolesterolnivå minst en gång om året. Om ditt ”dåliga” kolesterol är högt, följ din läkares förslag. ”Hjärtattacker och stroke är tillstånd som kan orsakas av högt kolesterol”, säger Greenfield. ”Och det är därför statindrogen—liksom en bra kost och motion—rekommenderas.”
fladdrande i bröstet
”hjärtklappning är en onormal känsla av att ditt hjärta slår”, säger Alexandra Lajoie, MD, en kardiolog vid Providence Saint Johns Health Center i Santa Monica, Kalifornien. ”Det kan helt enkelt vara en ökad medvetenhet om ditt vanliga hjärtslag, eller en känsla av att ditt hjärta är onormalt racing, pounding eller har oregelbundna eller hoppade över slag. Ibland känner människor dem bara i vissa positioner som att ligga på vänster sida, eller känner att deras hjärta hoppar i halsen.”Hjärtklappningar kan vara ofarliga, eller de kan vara ett tecken på ett hjärtsjukdom som förmaksflimmer (AF), ett oregelbundet hjärtslag som är potentiellt farligt.
Rx: ”Medan majoriteten av hjärtklappning inte är farliga, bör patienter prata med sin läkare om eventuella symtom på hjärtklappning för att säkerställa att de inte orsakas av ett potentiellt allvarligt hjärtproblem”, säger Lajoie. ”Hjärtklappning som uppstår med yrsel, svimning, andnöd eller bröstsmärta bör utvärderas av en läkare omedelbart.”
viktökning
” patienter med hjärtsvikt kan uppvisa betydande viktökning, svullnad i benen, fotleden eller magen, minskad aptit, andnöd förvärras med ansträngning eller medan de ligger platt”, säger Jason Kaplan, do, klinisk biträdande professor i kardiologi vid Philadelphia College of Osteopathic Medicine.
Rx: ”Det är viktigt att ses av din läkare för en grundlig undersökning och lämplig testning för att avslöja hjärtsjukdomar och dess bakomliggande orsaker”, säger Kaplan.
högt blodtryck eller högt kolesterol
”högt blodtryck och högt kolesterol är två relativt tysta tecken på hjärt-kärlsjukdom som kan leda till hjärtinfarkt eller stroke”, säger Lori Mosca, MD, MPH, Ph. D., av American Heart Association och gå Röd för kvinnor volontär expert. ”Högt blodtryck, eller högt blodtryck, är den näst ledande orsaken till förebyggbar hjärtsjukdom och stroke död — andra bara för att röka.”
Rx: ”åttio procent av hjärthändelser kan förebyggas genom utbildning och blygsamma livsstilsförändringar som att flytta mer, äta smart och hantera blodtryck”, säger Mosca. ”Men vissa människor kanske inte vet att de har högt blodtryck eller kolesterol förrän det är för sent.”
käksmärta
ensam, hals eller käksmärta är inte en varning för hjärtfara, men om det kombineras med smärta eller tryck som strålar ut från mitten av bröstet upp till halsen och/eller käken, kan det vara ett tecken på hjärtinfarkt rapporterar Harvard Health. ”I vissa fall kan ovanlig käke, nacke eller axelvärk relateras till hjärtsjukdomar”, säger Emani.
Rx: ”Smärta i käken, illamående och andnöd är hjärtinfarktssymtom som något förekommer oftare hos kvinnor”, säger Mosca. ”Medan de flesta inte omedelbart associerar dessa symtom med hjärtinfarkt, är det viktigt att komma ihåg att de kan vara de första tecknen på en stor kardiovaskulär händelse.”
smärta när man går
smärta i nedre extremiteterna med promenader kan vara ett symptom på pad eller perifer arteriell sjukdom, säger Greenfield.
Rx: om du upplever smärta i benen när du går, slå inte bara på någon Ben-Gay. Se din läkare och beskriv dina symtom fullständigt.
du är yr
lite yrsel efter en dag på Six Flags är normalt. När den känslan uppstår till synes från ingenstans, du kan vara i trubbel. Yrsel är ofta ett varningsskylt för hjärtsjukdomar, ofta medföljande lungödem. När din hjärna inte får tillräckligt blodflöde kan det få dig att känna dig woozy, liksom lungödem, vilket kan begränsa mängden syresatt blod som levereras till dina organ.
Rx: om du känner dig yr, plötsligt eller i flera dagar, var noga med att prata med din läkare.
din axel värker eller är stel
domningar och smärta i vänster axel är bland de mest rapporterade hjärtinfarktssymtomen, och definitivt de som du inte bör ignorera. Medan axelvärk också kan bero på vardagligt slitage, som tendonit eller en rotor manschettskada, om smärtan rör sig ner i bröstet och i fingertopparna, är det viktigt att du ringer 911 direkt. Ofta är smärtan inte bara begränsad till din arm, men många upplever det också i käken och nacken.
Rx: om du någonsin upplever smärta som strålar ut från bröstet ner i armen eller känner en förvärrad värk i bara armen, ring 911 omedelbart eftersom det kan vara ett tecken på hjärtinfarkt.
du är alltid utmattad
vi får det: du har inte tillräckligt med timmar på dagen för att få allt gjort och få en god natts sömn också. Massor av saker i denna värld kan göra dig sömnig, från brist på koffein till dålig sömn, men plötslig, orubblig trötthet kan vara en indikation på att ditt hjärta inte gör sitt jobb effektivt. När ditt hjärta inte skjuter på alla cylindrar begränsar det mängden syrerikt blod till dina organ, vilket gör allt du gör både svårare och mer dränerande. Tillsammans med vätskeuppbyggnaden i lungorna som ofta åtföljer hjärtsjukdomar och du har ett recept på allvarlig utmattning.
Rx: om du plötsligt känner omständlig eller trött från att göra något som du har haft några problem med i det förflutna—som att klättra en trappa eller ta en rask promenad—boka tid med din vårdgivare.
du är inte hungrig
aldrig känna hunger igen—en dieter dröm. Men det kan snabbt bli en mardröm när din aptit försvinner helt. Brist på hunger kan ofta vara ett tidigt varningstecken på hjärtinfarkt.
Rx: naturligtvis kan det bara vara en kostfråga. Se till att du håller dig borta från en av de 12 dieter du aldrig ska försöka, enligt hälsoexperter.
din sköldkörtel fungerar felaktigt
din sköldkörtel är en av de kroppsdelar du är osannolikt att tänka på tills ett problem uppstår. Tyvärr, när det inte fungerar ordentligt, kan det öka ditt liv på nästan ingen tid. En genomgång av forskning publicerad i Annals of Internal Medicine avslöjar att både hypotyreos och hypertyreos ökar en persons risk att utveckla hjärtsjukdomar, och hjärtsjukdomar kan också orsaka sköldkörteldysfunktion genom att begränsa blodflödet och orsaka hormonella förändringar.
Rx: otroligt nog är många av symtomen på sköldkörtelproblem, som trötthet, hosta och snabb viktökning, också symtom på hjärtsjukdom, så att undersöka ett problem kan leda till diagnos av en annan.
du känner en känsla av undergång
en känsla av förestående undergång kan vara ditt hjärtas sätt att berätta att det är dags att hög svans det till läkaren. För många människor med hjärtsjukdom kan den kombinerade bristen på syre och blodflöde skapa en djup känsla av döm, som kan dyka upp från ingenstans. Tillsammans med den andfådda känslan som ofta följer med lungödem, kan du känna allvarlig terror även i de mest fridfulla utrymmena.
Rx: om en känsla av undergång väcker i mer än några dagar, ring din läkare och boka tid.
du är alltid törstig
vi kan alla stå för att dricka mer vatten —CDC föreslår att de flesta vuxna dricker mindre än en tredjedel av vad de borde varje dag—men en konstant törst som aldrig försvinner kan ha mer att göra med ditt hjärta än din hydrering.
Rx: kombinationen av elektrolytobalanser och gastrointestinala störningar som ofta går med hjärtsjukdomar kan få dig att känna dig törstig även när du bara har sänkt en betydande mängd vatten, så var inte rädd för att tala om du plötsligt är uttorkad hela tiden.
du har sömn Apnea
snarkningen som hindrar dig från att få en god natts sömn kan vara ett tecken på att ditt hjärta inte fungerar så bra som det borde. Hjärtsjukdom och sömnapnea går ofta hand i hand, även om det inte alltid är klart om den förra orsakar den senare, eller vice versa. Om du är orolig för att du kan ha sömnapnea, tala med din läkare. Att gå ner i vikt med de 55 bästa sätten att öka din ämnesomsättning kan också hjälpa.
Rx: om sömnapnea diagnostiseras kan en CPAP-maskin användas på natten för att hålla andningen regelbunden och jämn och minska risken för hjärtkomplikationer.
du väser
om din andning låter som en knarrig dörr öppnas och stängs är det hög tid att du bokar tid hos en läkare. Lungödem, ett vanligt symptom på hjärtsjukdom, kan orsaka väsande andning och ansträngd andning.
Rx: om du känner att dina andningsmönster har förändrats och inte förbättras på några dagar är det viktigt att du får hjälp ASAP.
dina anklar är svullna
spendera hela dagen på fötterna kan få någons ben och fötter att bli lite svullna. Om du inte har ett jobb som håller dig upprätt hela dagen och dina fötter och vrister ser ut som om de har vuxit i två storlekar, kan ditt hjärta skicka ett meddelande till dig. Dina lungor är inte den enda delen av din kropp som kan påverkas av ödem; för många hjärtsjukdomspatienter är ödem i nedre extremiteterna ett tecken på att deras ticker behöver en inställning.
Rx: om dina ben och anklar är svullna i mer än flera dagar är det smart att få dig att kolla in för att se vad som kan hända.
du har surt återflöde
den brännande känslan i bröstet kanske inte bara är resultatet av nachos du åt till middag igår kväll. Acid reflux kan vara ett tecken på att ditt hjärta inte fungerar korrekt och bör åtgärdas av en proffs. Även om det inte är ett symptom på hjärtsjukdom, kan surt återflöde öka risken för matstrupscancer, så det är viktigt att se till att du får det behandlas på ett snabbt sätt.
Rx: om du upplever en halsbränna som känns annorlunda eller händer i kombination med något av de andra symtomen på den här listan—kan det vara allvarligt: ring 911.
du är förvirrad
det politiska klimatet, Godzillas plot, den senaste programuppdateringen på din telefon—lite förvirring är inget nytt. Men att känna sig allvarligt förvirrad-som att du inte kan hitta ditt hus på ditt kvarter förvirrat – kan vara ett allvarligt tecken på att ditt hjärta inte uppfyller sina skyldigheter. När ditt hjärta inte fungerar effektivt begränsar det mängden syresatt blod som kommer till din hjärna, vilket gör att du är mer benägna att bli förvirrad lätt.
Rx: om ditt plötsliga fall av Ralph Wiggum är mindre roligt och mer skrämmande är det dags att se din läkare.
du kan inte skaka hosta
förkylningar passerar runt arbetsplatser snabbare än saftigt skvaller, men för det mesta, lite vila och lite varmt te hjälper dig att komma tillbaka på fötterna igen. Men för dem med hjärtsjukdom—särskilt de som lider av lungödem—är en ihållande hosta ofta en av de första signifikanterna av deras hälsoproblem. Om du har en gnagande hosta som ingen kall medicin kan röra, bör din läkare veta om det.
Rx: om detta händer dig, ring din läkare och ta reda på vad som händer.
ditt hjärta dunkar
När ditt hjärta pounding efter en hård träning kan du vara på väg till ett längre liv. Om ditt hjärta dunkar medan du sitter vid skrivbordet är det dags att prata med din läkare. Som plack i dina artärer bygger, det begränsar förmågan för blod att flöda genom dem, vilket gör ditt hjärta arbeta hårdare samtidigt som du gör samma jobb.
Rx: enligt National Stroke Association ökar förmaksflimmer risken för stroke – det är därför det är viktigt att se en läkare om du upplever hjärtklappning eller oregelbundna hjärtrytmer.
du har svår smärta
allvarlig bröstsmärta är ett symptom som du aldrig bör ignorera, även om du i allmänhet är frisk och inte har någon familjehistoria av hjärtsjukdom. Hjärtattacker tros döda 50 procent av de människor som har dem, varav många aldrig ens insåg att de hade hjärtsjukdom till att börja med. Ju snabbare du har dina möjliga hjärtsymtom adresserade, desto snabbare kan du få livräddande behandling.
Rx: även om det visar sig att dina symtom inte är hjärtrelaterade, är en läkare-inte Dr Google—den enda personen som säkert kan berätta vad som orsakar dem. Börja på vägen till en friskare, mer ungdomlig kropp idag genom att upptäcka de 50 hemligheterna att leva till 100!
sömnstörningar
i en studie publicerad i American Heart Journal, av 515 kvinnor som drabbades av hjärtinfarkt, rapporterade 50% problem med sömnen under veckorna före hjärtattacken. De hade svårt att somna, hade atypisk vakna hela natten och rapporterade att de kände sig trötta trots att de ”fick” tillräckligt med sömn.
Rx: Naturligtvis finns det otaliga orsaker till dålig sömn, men om du känner att du upplever något utanför normen för dig, var smart och kolla in. Bättre säker än sömnig.
plötsliga influensaliknande symtom
medan hjärtsjukdom är #1-mördaren av kvinnor i USA enligt CDC, kritar kvinnor ofta upp berättande symtom till mer vardagliga värk och smärtor som halsbränna, influensa eller stress. Men plötslig influensaliknande symtom som kallsvett, illamående, yrsel och svår kroppslig svaghet kan signalera en förestående hjärtattack, särskilt hos kvinnor. Vi äter det här, inte det! Hälsa kan inte säga detta nog: symtomen på hjärtinfarkt är inte desamma för män och kvinnor.
Rx: om du är kvinna och upplever en plötslig uppkomst av dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart.
minnesförlust och känsla desorienterad
vi vet att det låter förvirrande att förvirring och nedsatt tänkande kan vara tecken på hjärtinfarkt. Men det är sant enligt American Heart Association. Även om det finns många anledningar till att uppleva desorientering eller ha problem med att komma ihåg saker, är det viktigt för dig att veta att förändrade nivåer av vissa hormoner och mineraler i blodet, såsom natrium, kan orsaka förvirring.
Rx: om du eller någon du älskar plötsligt utvecklar minnesförlust eller ser dazed och ofokuserad, var uppmärksam och sök läkare om det kombineras med något av de andra symtomen på den här listan.
svettas kraftigt
det finns många anledningar till varför du kan bryta ut i en svett. Men om du bryter ut i en kall svett – utan någon uppenbar anledning-kan det vara ett varningstecken på hjärtinfarkt, särskilt om det kombineras med ett eller flera av dessa symtom.
Rx: om du eller någon du känner upplever svettning och andra möjliga kännetecken för en hjärthändelse, ring 911.
förändring i hudfärg – blir mycket blek, grå eller askgrå
gråaktig blekhet eller mycket blek hud kan indikera brist på syresatt blod—och här är varför det kan vara ett varningsskylt för hjärtinfarkt: vårt blod transporterar syre till alla delar av vår kropp. När hjärtat inte pumpar korrekt stör det blodflödet och vi upplever brist på syre, vilket i sin tur kan orsaka missfärgning eller brist på färg i huden. Enligt American Academy of dermatologer kan detta bero på olika förhållanden, men i kombination med andra symtom från denna lista kan det vara en stark indikator på hjärtinfarkt.
Rx: om du eller någon nära dig plötsligt blir ashen-agera snabbt. Det finns en stark möjlighet att det kan vara en hjärtattack. Kontakta läkare omedelbart.
Panikattackliknande känslor
panikattacker och hjärtattacker kan känna sig oroväckande lika, med hjärtklappning, andfåddhet, svettning, skakningar, bröstsmärta, svimmelhet och mer. Panikattacker uppträder vanligtvis som svar på en stressande händelse (även om de kan hända spontant också…), och de utgör ingen omedelbar fara. En hjärtattack är dock farlig-och kräver omedelbar läkarvård. Och här blir det knepigt: hos kvinnor misstas hjärtsjukdomssymptom ibland för panikattack.
Rx: att berätta skillnaden mellan de två kan vara svårt, men om dina symtom plötsligt uppstår på grund av extrem stress eller om symtomen löser sig inom 20 till 30 minuter är det troligt en panikattack. Men om det känns som en hjärtattack, med symtom som kvarstår, kan det vara en hjärtattack. Sök hjälp och ring 911 för att vara säker. Och för att komma igenom denna pandemi utan att fånga koronavirus, missa inte denna viktiga lista: de flesta COVID-patienter gjorde detta innan de blev sjuka.