bläddra i öppna läkare och Kirurgjobb

där är du, tar välförtjänt ledighet och spelar tillbaka nio med din bästa golfkompis. Plötsligt frågar han dig, ” Hej, doc. Jag har lite problem med min (fyll i det tomma här). Kan du hjälpa mig?”

nu har gränsen mellan vänskap och det formella förhållandet mellan läkare och patient korsats. Vad du gör beror på många enskilda faktorer, men ta tröst i att veta att du inte är den första vårdpersonalen som sätts på plats.faktum är att några av dina kamrater faktiskt inte har något emot situationen, för de vill verkligen hjälpa till. Det är trots allt en av anledningarna till att de—och du—gör vad du gör!

vissa välkomnar till och med möjligheten. ”Jag pratar rutinmässigt med vänner och familj om deras vårdproblem”, säger David Nidorf, MD, akutläkare i Poughkeepsie, New York. ”Det här kan vara så enkelt som att de frågar mig vem de ska se för ett visst problem, eller det kan fråga om allmän medicinsk rådgivning.”

rättvis nog, men ibland slutar utredningen inte där. ”Där det blir knepigt är när de ber mig om specifika behandlingar eller recept för medicinering. Eller det kan bli knepigt när de säger, ’Kan jag Ignorera denna konstiga bröstsmärtor jag har? I så fall, om jag sa ja och de fick en hjärtattack, skulle jag känna mig ganska hemsk.”

dr. Nidorf har fastställt dessa riktlinjer för att dispensera medicinsk rådgivning till vänner och familj:

• skriv aldrig under några omständigheter recept för kontrollerade ämnen för vänner eller familj.
• försök att inte engagera dig i komplexa eller potentiellt allvarliga symtom eller diagnoser.
• allmänna råd är generellt okej, men försök att inte bli för specifik.

”ovanstående regler gäller endast utanför kontoret eller, i mitt fall, akutavdelningen”, säger han. ”Om en vän eller en väns familjemedlem anländer som patient i ED, behandlar jag dem som jag skulle någon annan patient: korrekt historia och fysisk, upparbetning, behandla symtom och mer. Vissa docs föredrar att i denna situation behandlar en av sina kollegor sina vänner eller vänners familj, men jag är bekväm att behandla dem själv.”

en undersökning av litteraturen och en kortfattad undersökning av vårdpersonal visar att ingen ser eller svarar på denna situation på samma sätt. Oavsett om det gäller en familjemedlem som ber om medicinsk rådgivning utanför manschetten eller en vän som faktiskt vill komma in som en riktig patient, individer och organisationer är uppdelade om vad som är etiskt ”rätt” och ”fel.”

som vårdgivare måste du ta reda på vad som är rätt för dig—och hur du ska svara när den oundvikliga frågan kommer.

håll det professionellt

många leverantörer känner till sina gränser och etablerar fasta gränser. ”Beroende på problemet och specialiteten kan det vara lämpligt att behandla en vän eller släkting”, säger

Dina D. Strachan, MD, styrelsecertifierad hudläkare i privat praxis vid Aglow Dermatology i New York City. Dr. Strahan är examen från Harvard College och Yale Medical School.

”Jag har inte vänt vänner eller släktingar bort som behövde hjälp med problem som bältros, akne eller utslag”, säger hon. ”Så länge det inte är för känslomässigt laddat, tycker jag inte att det är problematiskt att ge mina egna vänner och familj utmärkt vård.”

för henne är nyckeln att behandla dessa personer på kontoret och att följa samma protokoll följt med någon annan patient. ”Leverantörer kommer i trubbel när de blir avslappnade och följer inte normerna för praxis, till exempel historiktagning, dokumentation och försäkring eller underlåtenhet att samla in copays.

”Om jag inte skulle göra det så för en främling, borde jag förmodligen inte göra det så för en familjemedlem”, säger hon. ”Om det känns obekvämt att hantera någon jag känner, är det bäst att göra en remiss.”

ett 2014-papper,” ingen utnämning nödvändig”, i New England Journal of Medicine instämmer. ”Våra etiska problem handlar om att tillhandahålla informell och ookumenterad vård till dessa vänner och familjemedlemmar—vård utanför det vanliga medicinska mötet”, skriver författarna. De ser att behandla dessa anslutningar som helt enkelt en klibbig wicket.

”Vi uppmanar också leverantörer som är involverade i medicinsk utbildning att hjälpa praktikanter att förstå de etiska gränserna för vård som en del av sin yrkesroll och uppmuntra dem att avstå från att behandla vänner, familjemedlemmar och sig själva”, säger de.

vad de ”stora killarna” säger

Enligt en redaktionell åsikt i Ama Journal of Ethics, dessa typer av förfrågningar kan vara godartade eller de kan vara ”betungande.”I själva verket säger American Medical Association i sin kod för medicinsk etik att leverantörer ”i allmänhet inte bör behandla sig själva eller medlemmar i deras närmaste familjer.”Som artikeln noterar innehåller termen” familjer ”också i sig” vänner.”

andra yrkesorganisationer väntar på samma varningsfinger. De inkluderar American College of Physicians, General Medical Council of Great Britain, Medical Council of New Zealand, American Academy of Pediatrics, College of Physicians och kirurger i Ontario och College of Physicians och kirurger i British Columbia.

så, var lämnar det dig?

blogga för Kevin MD, Janice Boughton, MD, i Moskva, Idaho, finner rekommendationen från American College of Physicians i synnerhet” så djupt tvetydig som ämnet det tar upp”, säger hon.

leverantörer ”bör vanligtvis inte ingå i det dubbla förhållandet mellan leverantör–familjemedlem eller leverantörsvän av olika skäl”, säger den sjätte upplagan av Etikhandboken.

potentialen finns för saker att snöboll när man behandlar vänner och familj—trots de bästa avsikterna, förklarar hon.

”det är inte ovanligt att det enkla problemet som jag kan ta hand om på nolltid leder till ett annat problem och då kanske jag inte är tillgänglig”, skriver Dr.Boughton. ”Då har jag behandlat patienten men lämnade ingen lättillgänglig post för att hjälpa nästa vårdgivare att ta reda på vad som händer. Och ibland ger jag riktigt bra råd, men patienten tror mig inte för att jag inte är deras läkare.”

situationen kan komma längre bort, säger hon. ”Då gör de något fel och kommer tillbaka till mig för råd när det inte fungerar och jag är irriterad eftersom de inte lyssnade på mig i första hand. Nu gör jag något annat viktigt och för irritation av denna storlek borde jag verkligen få betalt. Och ibland skymmer min förtrogenhet verkligen mitt omdöme. Jag insisterar inte på att faktiskt se dem och saknar en mycket viktig information som jag aldrig skulle ha ignorerat hos en patient på mitt kontor.”

ta det till gränsen

det finns den irriterande typen av” när saker går fel ” och sedan finns det den fruktansvärt ledsna sorten som inträffade 2010. Brandon Jacoby, ålder 24, dog före jul av flera läkemedelstoxicitet—49 pillerflaskor i närheten. Hans far, David James Jacoby, MD, som praktiserade nära Austin, Texas, skrev recept till vänner och familj, som sedan returnerade några av pillerna till läkaren för hans och hans Sons användning.

enligt Austin American-Statesman, Fadern ” erkände sig skyldig till 28.750 doser av hydrokodon fyllda på 69 olika apotek mellan början av 2009 och januari 2011.”

läkaren är i ett Oklahoma-fängelse.

Även om saker inte blir så allvarliga, det som kan verka som en bra ide vid den tiden, kanske inte ser så ut i efterhand, varnar Chicago healthcare advokat Ericka Adler i Physicians Practice.

”inte alla familjer förblir nära och civila hela tiden, svärföräldrar och makar kan komma och gå, och även de bästa människorna fattar inte de bästa besluten hela tiden”, säger hon. ”Av dessa skäl, att begränsa vilken typ av behandling du tillhandahåller, upprätthålla adekvata register, följa dina försäkringsavtal och korrekt utvärdera patienter kommer att gå långt om du måste försvara dina behandlingsbeslut.”

Du kanske har märkt att vissa medicinska specialiteter bara verkar omfamna tanken mer än andra. Holistisk plastikkirurg Anthony Youn, MD, av Troy, Michigan övervägde benägenheten hos andra läkare inom sitt område och insisterade på att behandla familjemedlemmar för CNN: s ”the Chart.”Bland de skäl han citerar”, för dem finns det ingen bättre reklam än att visa upp sin 50-åriga make som nu liknar Pam Anderson.”

För den här skickliga läkaren säger han dock: ”förutom att ta bort en mol eller två, har jag aldrig opererat min fru och jag kommer aldrig…. Jag har ingen lust att se henne inuti. Jag lämnar det till en annan läkare.”

letar du efter ett nytt jobb? Se till att besöka vår läkare Career Center och bläddra våra läkare och kirurg jobb idag.

• ger gratis medicinsk rådgivning dålig medicin?
• så du gjorde ett misstag på jobbet-så här fixar du det
• ditt recept på Prenumerationsmedicin: det är aldrig för sent