bedömning av långsiktiga resultat av Kemonukleolys vs. kirurgisk enukleation i mjuk skivbråck
från 1982 till 1985 tilldelades 100 patienter med symtomatisk skivbråck slumpmässigt för att få antingen Kemonukleolys eller skivkärnbildning efter att alla dessa patienter hade en försök med konservativ behandling i tre månader.
resultatet av resultatet mättes med hjälp av Macnab-kriterier med hjälp av
frågeformulär
bedömning av patienterna i kliniken
44 patienter av de ursprungliga 100 patienterna följdes upp på kliniken 25 år senare. 24 var från kemonukleolysgruppen och 20 från den kirurgiska gruppen.
enligt MacNab-kriterier hade 62, 5% utmärkta eller bra resultat och 25% dåliga resultat i kemonukleolysgruppen och i operationsgruppen hade 70% utmärkta eller bra resultat och 10% dåliga resultat. Patienter med dåligt resultat i Kemonukleolys grupp bestod av: a) 1 hade dåligt resultat efter TKR, b) 4 erbjöds kirurgisk enukleation efter misslyckad Kemonukleolys även om de inte tycktes dra nytta av operation och 1 av dessa 4 hade också fibromyalgi. c) 1 hade dåligt resultat efter att ha upprätthållit frakturhalsen i lårbenet. Dåliga resultat i kirurgisk grupp berodde på ihållande ryggsmärta.
resultaten vid 25 års uppföljning har inte visat någon statistiskt signifikant skillnad mellan de patienter som behandlats med antingen kemonukleolys eller kirurgi. Den extra fördelen med att använda chymopapain-injektionen är att den är av lägre kostnad. Kemonukleolys bör ha en bredare roll vid behandling av intervertebral skivbråck.
