syfte: Stadium och histologi är väletablerade prognostiska faktorer för livmoderhalscancer, men vikten av ålder har varit kontroversiell och en tydlig roll för denna faktor har ännu inte definierats. Således syftar vi med denna studie till att utvärdera betydelsen av ålder som en oberoende prognostisk faktor hos kvinnor med livmoderhalscancer och utvärdera de terapeutiska konsekvenserna och överlevnadsresultaten när de relaterar till denna faktor.

metoder och material: databasen Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) användes för att retroaktivt analysera patienter som diagnostiserats med livmoderhalscancer från 1973 till 2013 i USA. Data som samlats in inkluderade demografi, tumörhistologi och stadium, behandlingsdetaljer och överlevnadsresultat. Ålder grupperades i 20-49, 50-69, 70 år. Scenen var lokaliserad (FIGO IA-IB1), regional (IB2-IVA) och avlägsen (IVB). Behandlingar klassificerades som” aggressiv ”(kirurgi, extern strålterapi + brachyterapi , kirurgi + BT, kirurgi + XRT eller kirurgi + XRT + BT) eller” icke-aggressiv ” (XRT ensam, BT ensam eller ingen behandling). Statistisk analys som utfördes på dessa data inkluderade användningen av Log-Rank-testet, analysen av Tabell2 och Cox proportional hazards model.

resultat: fyrtiosex tusen trehundra femtio kvinnor med livmoderhalscancer identifierades med hjälp av Seer-databasen. 54% åldrades <50 år, 33% 50-69 år, och 13% i 70 år. Äldre kvinnor, särskilt de över 70 år, visar signifikant minskade överlevnadstrender när de stratifieras efter steg och histologi (p < 0.0001). Dessutom, med hänsyn till scen, histologi, ras och behandling, visar ökande ålder negativ prognostisk betydelse med ett riskförhållande på 2,87 för kvinnor över 70 år och 1,46 för kvinnor i åldern 50-69 år. Dessutom är kvinnor över 70 år, oavsett stadium, signifikant mer benägna att få icke-aggressiva behandlingsregimer (<0, 0001) eller ingen behandling alls (p < 0, 0001). Slutligen får äldre kvinnor en signifikant överlevnadsfördel från behandling, även med mindre aggressiva regimer, jämfört med ingen behandling alls (p < 0.0001), med BT ensam som visar den största överlevnadsfördelen (p < 0.0001 vs ingen behandling; p < 0.0087 vs XRT) bland mindre aggressiva terapier. När det utvärderas efter steg fortsätter BT att ha en signifikant överlevnadsfördel för lokaliserad, regional och avlägsen sjukdom hos individer över 70 år (lokaliserad: p = 0,0009 vs ingen behandling; regional och avlägsen: p < 0,0001 vs ingen behandling), med både en total överlevnad och sjukdomsspecifik överlevnadsfördel jämfört med XRT ses också för kvinnor med avlägsen sjukdom (p < 0,0001).

slutsatser: Äldre kvinnor med livmoderhalscancer visar en dålig övergripande överlevnadstrend som förblir konsekvent bland olika stadier och histologiska subtyper. Riskanalys av denna studiepopulation stöder att ålder är en oberoende negativ prognostisk faktor, även vid redovisning av scen, histologi och ras. Dessutom får äldre kvinnor mindre aggressiv behandling jämfört med sina yngre motsvarigheter, med ett betydande antal som inte får någon behandling alls. Trots detta får äldre kvinnor fortfarande en betydande överlevnadsfördel med mindre aggressiva terapier, särskilt med BT ensam. Mest intressant är att BT visar en överlevnadsfördel för äldre kvinnor bland alla livmoderhalscancerstadier, vilket stöder den enorma potentiella kliniska fördelen. Faktum är att kvinnor över 70 år med mer avancerad stadium sjukdom visade en signifikant överlevnadsfördel, både total överlevnad och sjukdomsspecifik överlevnad, med BT över extern strålterapi också. Tidigare studier har skapat en grund för litteratur, som visar att inkludering av BT i behandlingsregimer bland alla åldersgrupper förbättrar överlevnaden och att äldre kvinnor i allmänhet är mindre benägna att behandlas tillräckligt för livmoderhalscancer. Nyheten i denna studie ligger i det faktum att den visar att äldre kvinnor, som vi visar, riskerar en sämre övergripande prognos på grund av sin ålder, inte bara får lämplig behandling mindre ofta, de dör också oftare på grund av det. Våra data stöder att äldre kvinnor är en högriskgrupp av patienter som skulle ha stor nytta av behandlingen, även om den behandlingen är BT ensam. BT för livmoderhalscancer är ett tolerabelt förfarande, även för de flesta äldre kvinnor, och bör därför förbli ett standard kliniskt alternativ för denna population, oavsett deras stadium eller histologi vid diagnos.