engleză
deși cancerul de sân este o boală asociată de obicei cu femeile, bărbații pot avea și acest tip de cancer.
deoarece cancerul de sân la bărbați este rar, există informații foarte limitate despre modul de tratare a bărbaților diagnosticați cu boala. „Din lipsa unor informații mai bune care să ne ghideze, tratăm adesea bărbații cu cancer de sân în același mod în care tratăm femeile”, spune Tatiana M. Prowell, MD, legătura științifică a cancerului de sân cu Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA).
” Din punct de vedere istoric, bărbații au fost excluși din studiile privind cancerul de sân. În ultimii ani, am început să cerem companiilor care produc medicamente să permită bărbaților să participe la studii clinice, cu excepția cazului în care există un motiv științific valabil pentru a le exclude”, spune Prowell.
răspunsul companiilor, cercetătorilor și pacienților a fost foarte pozitiv. Conștientizarea cancerului de sân este în creștere și astăzi majoritatea studiilor privind cancerul de sân sunt concepute pentru a include bărbații. „Pentru prima dată, bărbații au acces la tratamente experimentale în studiile clinice și contribuie la progresele și cunoștințele științifice pentru alții cu această boală”, spune Prowell.
simptomele cancerului de sân la bărbați
în fiecare an, aproximativ 2.000 de cazuri de cancer de sân masculin sunt diagnosticate în Statele Unite, ceea ce duce la aproximativ 500 de decese, potrivit Institutului Național al cancerului. Deși cancerul de sân poate apărea la orice vârstă, cancerul de sân este de obicei diagnosticat la bărbații cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani.
de ce durează adesea atât de mult să recunoaștem simptomele cancerului de sân la bărbați? Un motiv pentru diagnosticul târziu (și mai avansat) poate fi faptul că bărbații și medicii lor nu cred că sunt expuși riscului de cancer de sân. „S-ar putea să credeți că, deoarece bărbații au sânii mai mici, pot fi diagnosticați într-un stadiu mai devreme decât femeile”, spune Prowell. „Cu toate acestea, la mulți bărbați diagnosticul este întârziat, deoarece bărbații și medicii lor nu se așteaptă ca o masă de sân să fie cancer.”
majoritatea bărbaților cu cancer de sân au mase pe care le pot simți și nu provoacă durere. Masele se pot dezvolta oriunde în sân și sunt adesea sub complexul areola-mamelon, în același centru. Deoarece bărbații nu efectuează mamografii în mod regulat, cancerul de sân poate fi descoperit după o leziune locală, cum ar fi o cădere sau o traumă ușoară a peretelui toracic, îi determină să examineze zona sânului. „Bărbații atribuie în mod obișnuit o masă de sân unui fel de leziune. Masa exista deja, dar nu au observat-o până când nu au simțit o durere după ce au fost loviți în piept, de exemplu”, explică Prowell.
factorii de risc pentru cancerul de sân
bărbații și femeile au factori de risc similari pentru cancerul de sân: expunerea la niveluri ridicate de estrogen, un istoric familial al bolii și un istoric de radiații la piept. Deși toți bărbații au estrogen în corpul lor, alți factori precum obezitatea, ciroza (boala hepatică) și sindromul Klinefelter (o tulburare genetică) pot crește nivelul de estrogen. Toți sunt factori de risc cunoscuți pentru cancerul de sân masculin.
dacă o rudă apropiată, mama, tata, fratele, sora, copiii, are cancer de sân, bărbații au un risc oarecum ridicat de a dezvolta boala. Bărbații care au o mutație BRCA, o mutație sau o modificare a unei gene care îi predispune la cancerul de sân, prezintă un risc crescut. Deși șansa de a dezvolta cancer de sân este scăzută (doar aproximativ 5-6 %), bărbații cu mutație BRCA2 sunt de 100 de ori mai expuși riscului de a dezvolta cancer de sân decât bărbații din populația generală. „La bărbați și femei, a avea o tumoare cu receptori hormonali pentru estrogen și progesteron este mai frecvent decât nu, dar acest lucru pare să fie și mai adevărat la bărbați”, spune Prowell.
tratamente pentru cancerul de sân la bărbați
opțiunile de tratament pentru bărbați sunt similare cu cele pentru femei: mastectomie, chirurgie pentru îndepărtarea sânului sau, în unele cazuri, lumpectomie, radiații, chimioterapie, terapii vizate și tratament hormonal. Tratamentele cu medicamente hormonale includ inhibitori de aromatază sau tamoxifen, care scad nivelul de estrogen din sânge sau împiedică estrogenul din sânge să interacționeze cu receptorii de estrogen de pe celulele cancerului de sân.
pentru bărbații cu tumori mai mari sau tumori care s-au răspândit în afara sânului, chimioterapia în plus față de tratamentul hormonal este adesea recomandată, cum ar fi pentru femei. Și bărbații cu tumori HER2-pozitive sau cu anumite modificări (mutații) sunt recomandați tratamentul cu medicamente care acționează împotriva lor, cum ar fi la femei. FDA a publicat recent un proiect de ghid, cancerul de san de sex masculin: dezvoltarea de medicamente pentru tratament, pentru a facilita dezvoltarea de medicamente pentru barbatii cu cancer de San. Proiectul de orientare recomandă includerea bărbaților în studiile clinice de medicamente pentru tratarea cancerului de sân, cu excepția cazului în care există un motiv științific pentru excluderea lor.
consilierea genetică este o necesitate pentru bărbați
toți bărbații cu cancer de sân ar trebui să fie îndrumați pentru servicii de consiliere genetică, recomandă Prowell.
aceasta este o altă diferență pentru femei, care nu sunt referite automat la un consilier genetic pentru testarea genetică, cum ar fi pentru mutațiile BRCA-1 sau 2.
chiar și în rândul bărbaților există diferențe. Bărbații afro-americani au mai multe șanse decât bărbații albi să aibă tumori avansate în momentul diagnosticului și să dezvolte cancer triplu-negativ. Acest tip de tumoare este mai probabil să revină și să aibă mai puține opțiuni de tratament.
oamenii ar trebui să-i spună furnizorului de servicii medicale dacă vreun bărbat din familia lor a avut cancer de sân, spune Prowell. „Chiar dacă bunicul său a murit, dar a avut cancer la sân, asta este important. Deoarece cancerul de sân masculin este atât de rar, știind că un bărbat dintr-o familie a avut-o crește îngrijorarea cu privire la cancerul de sân ereditar”, a adăugat Prowell.
